Эпидемии. Так начиналась микробиология

Описанный метод лечения начал стихийно внедряться в практику многих лечебных учреждений. Препараты запрашивают из Пензенского туберкулезного госпиталя, кафедры глазных болезней ЦПУ (проф. Краснов), Детской глазной больницы, Ивановского областного туберкулезного института, Минского госпиталя, Одесской туберкулезной кафедры п др.

Представленная здесь краткая история специфического лечения туберкулеза не указывает на превосходство в этом отношении зарубежной науки, преклонение перед которой было некогда так распространено.

Специфическое лечение туберкулеза препаратом 37

1943 г.

Наша работа исходит из указанной в 1890 г. Кохом способности убитых туберкулезных бактерий предупреждать и лечить туберкулезную инфекцию морских свинок.

Первоначальным материалом наших опытов были взяты БЦЖ, так как этот препарат имеется в стандартном количестве и качестве. Бактерии в нем убивались нагреванием при 70°.

Мы установили, что такие убитые бактерии в разведении в 1 % физиологическом растворе переносятся без какой-либо реакции свинками и кроликами в дозе 1 мл под кожу ежедневно в течение многих десятков дней.

Подвергая такому режиму морских свинок, зараженных человеческим туберкулезом, мы установили, что туберкулезные язвы их, вызванные заражением и остающиеся до самой смерти у контрольных, вполне и окончательно заживают.

С другой стороны, у кроликов под влиянием таких повторных впрыскиваний подкожные инфильтраты, вызванные убитыми туберкулезными бактериями, рассасываются.

Считая указанные результаты весьма благоприятными, я после предварительных опытов на себе счел возможным передать наш препарат врачам для испытания на больных людях. Это сделано по отношению к трем, признанным очень тяжелыми.

О каких-либо результатах говорить еще слишком рано, но важно иметь в виду, что для применения к больному человеку выработанный на кроликах препарат может нуждаться в количественном и качественном изменении.

Действительно, несмотря на очень успешные опыты на животных с препаратом БЦЖ, на нем нельзя было остановиться ввиду следующих соображений.

БЦЖ, вообще говоря, не дает прочного иммунитета, в особенности по отношению к инфекции человеческими туберкулезными бактериями, и вместе с тем препарат этот, состоящий из неразрушенных бактерий, заключает в себе, кроме иммунизирующих веществ, также еще и вредные, вызывающие реакции аллергии, некрозы и кахексию, т. е. все те последствия, которые происходят от введения в животный организм как живых, так и убитых туберкулезных бактерий. Еще в 1939 г. было сказано: «Живые и убитые туберкулезные бактерии содержат различные по значению вещества и обладают одновременно полезным и вредным действием: они вакцинируют и аллергизируют. Этим двояким влиянием объясняется недостаточность туберкулезного иммунитета и сомнительная польза туберкулезных сывороток. Поэтому естественным выводом изложенных взглядов является необходимость отыскать и изолировать имеющиеся в туберкулезных бактериях вакцинирующие вещества, чтобы воспроизвести иммунитет без повышенной ранимости тканей» («Инфекция и иммунитет»).

В качестве такого иммунизирующего вещества мною еще в 1891 г. было выделено из туберкулезной бактерии то, которое придает ей специфическую окрашиваемость («туберкулоцерин»), В 1913 г. это (или сходное) вещество было изучено Тамурой, определено как высокомолекулярный алкоголь (С₂₉Н₅₆О) и названо миколом. Это вещество чрезвычайно устойчиво. По моим исследованиям, оно выдерживает повторное кипячение в 25 % серной кислоте. Тамура нашел, что микол не разлагается ни липазами, ни даже кипячением в крепком растворе едкого кали. Нет сомнения, что от этого именно вещества зависит замечательная прочность туберкулезных бактерий и упорство туберкулезной инфекции. Это признавали все вообще исследователи – Кальметт, Мух, Мечников и др., приписавшие липоидам и воску стойкость туберкулезных бактерий, искавшие в липазе средство их уничтожения.

Однако ввиду указанных свойств микола никакая липаза не могла разлагать его. Я же нашел, что он разрушается окислением, переходя в красный, в лиловый и, наконец, в черный пигмент – меланин.

Вполне естественно, поэтому, было искать в таком устойчивом веществе специфическое иммунизирующее средство против туберкулезной инфекции.

Действительно, в наших опытах оказалось, что насыщение им способствует рассасыванию туберкулезных гранулем у кроликов.

Кроме того, опытами на себе я установил, что филатовский фактор сопротивления из бычьих глаз в значительной степени уменьшает реактивность туберкулезных бактерий. Он поэтому был введен в наш препарат для снижения реакции, которую могли бы вызывать убитые бактерии у более чувствительных больных.

Ввиду изложенного, наш препарат 37 состоит из равных частей:

1) 1 % БЦЖ, 2) лишенной белков глазной жидкости[65] и 3) эмульсии туберкулоцерина (микола)[66].

Опыты по туберкулезной вакцинации

1943 г.