Сегодня преобладает мнение, согласно которому мигрень представляет собой нейроваскулярное расстройство (то есть затрагивает как вены, так и нервы), возникающее внутри черепа, а именно в мозговых оболочках, служащих своего рода амортизаторами между мозгом и черепной коробкой.
Мозговые оболочки иннервируются прежде всего нервными волокнами, называемыми «С» и специализирующимися на трансляции чувства боли.
Недосыпание, гормональные сбои, но прежде всего стресс побуждают эти волокна выделять нейропептиды, вызывающие вазодилатацию[18] артерий мозговых оболочек, — именно из-за этой реакции возникает пульсирующая головная боль.
В то же время этот процесс может распространяться на тройничный нерв (один из главных лицевых нервов и один из важнейших путей распространения боли в черепе), частью которого являются ответвления в мозговых оболочках.
Отсюда воспаление и боль распространяются на лицо, и в частности на глазные впадины.
Случай из практики.
Голова болит от рогов
Бывают ситуации, когда причина наших бед находится перед глазами, однако мы не всегда хотим ее видеть.
Именно это случилось со Стефанией, 44-летней женщиной, обратившейся ко мне с жалобой на периодические головные боли. После того как она проконсультировалась с неврологами, остеопатами и терапевтами, не получив ни облегчения, ни хотя бы внятного диагноза, она поняла, что ее недомогание может быть связано со стрессом, и поэтому пришла ко мне на прием. На первом собеседовании она рассказала мне, что страдает головными болями с детства, но в последнее время они стали непереносимыми. Ее симптомы действительно напоминали смесь цефалгии напряжения с мигренью.
Она также рассказала мне, что у нее сейчас особенно напряженный момент на работе, и она полагает, что это могло стать причиной ухудшения ее состояния.
По крайней мере, заметила она, ее личная жизнь приносила ей удовлетворение: она встретила мужчину своей мечты, с которым у нее было полное взаимопонимание.
Учитывая все предпосылки, я решил, что лучше всего было бы подвергнуть ее лечению гипнозом, чтобы снизить ее эмоциональное напряжение и помочь ей психологически дистанцироваться от работы.
Вскоре ее состояние улучшилось, и казалось, что наступило полное выздоровление. Тем не менее как раз в то время, когда мы вот-вот должны были завершить лечение, Стефания пришла на встречу, сообщив мне, что несколько дней назад у нее возобновилась сильная стреляющая боль в голове.
Удивившись такому повороту событий, я спросил у нее, не случилось ли что-нибудь. Она сказала только, что была очень расстроена, потому что за несколько дней до этого ее партнер вернулся домой поздней ночью.
Это происшествие очень ее растревожило, но не удивило: дело в том, что он был инженером и работал над срочным проектом, часто задерживаясь на работе допоздна.
Осознав, что приступы мигрени у нее более или менее совпадают с увеличением нагрузки на работе у ее партнера, я решил удостовериться, действительно ли существует связь между эти двумя явлениями.