Средства от отморожений

Рис. 3. Отморожения I–II степени. Пострадавший спал на остановке без перчаток (около 2 час.). Температура воздуха –4 °C

При отморожении II степени (рис. 4) через несколько часов после согревания по мере нарастания отека образуются пузыри, наполненные прозрачным экссудатом. При поражении пальцев могут отторгаться ногти. Вновь выросшие ногти, как правило, недеформированы (матрикс не поражен). Заживление ран происходит самостоятельно за 2–3 недели без нагноения. Синюшность кожи, тугоподвижность в межфаланговых суставах могут сохраняться 2–3 месяца.

Рис. 4. Отморожения II–III степени. Найден в сугробе без перчаток, алкогольное опьянение, экспозиция неизвестна, температура воздуха –12 °C

Длительно держится повышенная чувствительность к холоду, легко возникают повторные отморожения.

Отморожения I–II степени относятся к поверхностным поражениям. Принципиальное отличие поверхностных отморожений от глубоких состоит в возможности обратного развития всех патологических изменений: поверхностные слои подвергаются десквамации; толщина и эластичность кожи полностью восстанавливаются.

Отморожения III степени (рис. 5). Пузыри могут сопутствовать и отморожениям III степени, для которых, как уже отмечалось, характерно полнослойное омертвение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Содержимое пузырей геморрагическое; пострадавшие участки багрово-синего цвета. Характерен выраженный отек тканей, особенно на лице. Пузыри нагнаиваются, удаляются. Дно раны темно-вишневого цвета, болевая чувствительность отсутствует. Из мест укола выступает капля темной крови или плазмы.

Рис. 5. Отморожения II–III степени. Реактивный период

При правильном лечении постепенно формируется струп темного цвета; после отторжения которого образуется гранулирующая рана. Самостоятельное заживление небольших ран происходит медленно с образованием грубых деформаций. Даже после оперативного восстановления кожного покрова длительно сохраняются боли, нарушение чувствительности, тугоподвижность суставов.

При отморожении IV степени (рис. 6) помимо некроза кожи, подкожно-жировой клетчатки, происходит необратимая гибель подлежащих тканей. В раннем реактивном периоде возможны два варианта местных проявлений: с образованием геморрагических пузырей или без них. На пальцах, как правило, отмечается сухая гангрена.

При поражениях стоп некроз чаще влажный. После удаления хирургическим путем погибших тканей образуются дефекты, требующие пластического замещения.