Средства от отморожений

Отморожения от действия холодного воздуха (сухого мороза)

Местные проявления

В мирное время отморожения от действия холодного воздуха (сухого мороза) — почти единственная форма холодовой травмы. В развитии отморожений различают два периода: скрытый или дореактивный , когда ткани находятся в состоянии гипотермии, и реактивный , начинающийся после их согревания.

При всех формах холодовой травмы обязателен скрытый период, в котором можно только заподозрить, но нельзя распознать истинный масштаб поражения. Отмороженные части тела бледны, холодны на ощупь, отсутствует чувствительность.

Начальные симптомы — ощущение онемения, зуда, «одеревенения». Ходьба становится невозможной, или больной жалуется, что не чувствует движений стоп и прикосновений к почве. Иногда возникают сильные боли в стопах и икрах. Только после согревания пораженных тканей создаются температурные условия для проявления некроза и воспаления. Первый признак окончания скрытого периода — появление отека.

Анамнез и объективные данные после согревания позволяют сравнительно легко поставить диагноз.

  Внимание!

...

Всегда следует помнить о возможном сужении зоны отморожения и не спешить с определением уровня ампутации, поскольку даже черная окраска кожи конечности часто зависит от подкожных кровоизлияний.

Классификация отморожений включает разделение их на две основные группы: поверхностные и глубокие .

В настоящее время общепризнанна 4-степенная классификация отморожений, предложенная проф. Т. Я. Арьевым в 1940 г. (рис. 1).

К поверхностным относятся частичные поражения кожи (I степень) и поражения всей ее толщи (II степень); к глубоким отморожениям отнесены повреждения всех слоев кожи плюс кожно-жировой клетчатки (III степень) и еще более глубокие холодовые повреждения тканей (IV степень).

Рис. 1. Классификация глубины отморожений (по Т. Я. Арьеву)

Отморожения начинаются с холодового поражения кожи, которое прогрессивно распространяется на более глубокие слои тканей. В большинстве случаев и более всего повреждаются конечности (рис. 2). Между зоной отморожения и неповрежденными тканями существует граница, но на ранних этапах диагностики определить ее трудно. Непораженная зона также часто бывает холодной, нечувствительной и внешне выглядит лишенной жизнеспособности. Тяжесть отморожения можно определить с достоверностью лишь через несколько дней.

Рис. 2. Схема зон патологических процессов при отморожении (по Т. Я. Арьеву):1 — зона тотального некроза; 2 — зона необратимых дегенеративных изменений; 3 — зона обратимых дегенеративных изменений; 4 — зона восходящих патологических процессов

Отморожения I степени (рис. 3). После согревания кожа становится багрово-красной или синюшной. При надавливании пораженные участки бледнеют, но быстро вновь краснеют («игра сосудов»). Чувствительность может быть снижена, из мест уколов выделяются капли алой крови. Через несколько часов развивается отек мягких тканей, особенно выраженный при отморожении ушей, губ, носа, щек. Отек начинает уменьшаться с третьих суток и проходит через 5–7 дней, на коже проявляются сеть морщин, шелушение. Несмотря на легкость поражения, могут быть выраженными боль, зуд, извращения чувствительности. Обратное развитие этих расстройств может затягиваться на недели и даже месяцы. Длительно сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушений движений в суставах пальцев нет, но сила мышц восстанавливается постепенно через 2–4 месяца.