Скажи аллергии нет

Положительным моментом является то, что аллергия на лекарства встречается только у 5–10 % населения и, что более важно, существует широкий спектр одобренных лекарственных заменителей аллергенных препаратов. Однако диагностика лекарственной аллергии может быть все же непростой задачей, требующей от врача обширного практического опыта. Каковы основные виды реакций на лекарства? Что вы должны знать о таких состояниях?

Аллергия на лекарства — это определенный иммунный ответ, гиперчувствительность к лекарству. Реакции при аллергии на лекарства в значительной степени непредсказуемы и могут привести к серьезным, даже опасным для жизни ситуациям, которые могут потребовать госпитализации и неотложной помощи. Лекарственная аллергия может быть вызвана любым лекарством: рецептурным и отпускаемым без рецепта, в травяной, жидкой, таблеточной или инъекционной форме.

Другой основной категорией реакций на лекарства являются предсказуемые побочные эффекты. Такие реакции — это не ответ иммунной системы, а просто неблагоприятные последствия от приема препарата, и, как правило, они ожидаемы. В большинстве случаев — по статистическим данным, более чем в 75 % — нежелательная реакция на препарат является не аллергией, а побочным эффектом.

Назначение или рекомендация любого препарата является тщательно взвешенным решением. Недавнее исследование показало, что, когда антибиотики из группы фторхинолонов использовались для лечения острого синусита, острого бронхита и других инфекций, серьезные побочные эффекты от приема препаратов по большей части перевешивали их лечебные свойства (трудно это оспорить, особенно когда речь идет о побочном эффекте в виде разрыва сухожилия).

Тем не менее многие из существующих лекарственных препаратов сделали нашу жизнь неизмеримо лучше, и мы не собираемся прекращать их использовать. Вместо этого мы просто должны быть готовы к тому, что после их приема не все может пойти так, как мы ожидаем.

Наиболее распространенные побочные реакции на лекарственные препараты (80 % от всех заявленных)

• Предсказуемые, могут случаться у любого человека.

• Передозировка лекарств.

• Лекарственные взаимодействия — могут привести к вредным последствиям.

• Побочные эффекты при переходе от одного лекарства к другому — например, диарея от антибиотиков, гастрит из-за НПВП (ибупрофена и так далее), выпадение волос и рвота вследствие химиотерапии при лечении рака.

Менее распространенные побочные реакции на лекарственные препараты (15–20 % от всех заявленных)

• Непредсказуемые реакции.

• Лекарственная аллергия, или гиперчувствительность — например, анафилаксия после приема пенициллина.

• Непереносимость — например, звон в ушах (шум в ушах) после приема аспирина.

• Неиммунные — например, контрастные красители, используемые в диагностических рентгеновских снимках (бывает в сочетании с предварительным приемом лекарств).

• Симптомы варьируются в зависимости от тяжести (как немедленные, так и отсроченные) — например, кожные реакции, такие как сыпь, крапивница, покраснение, отек кожи (ангионевротический отек), а также заложенность горла, проблемы с дыханием, хрипы, головокружение и/или падение артериального давления, язвы в слизистой рта и губ и так далее.

Время и природа реакции

Серьезная аллергическая реакция часто может возникнуть очень скоро после приема лекарства — в большинстве случаев в течение одного часа (иногда и позже, если лекарство принимается перорально или с едой). Реакция может иметь место, даже если ранее вы без проблем употребляли эти лекарства. И она может усугубиться, если продолжить прием вызвавшего ее лекарственного средства.

Другой тип реакции, который встречается гораздо чаще, может быть отложен во времени. Чаще всего это менее серьезные реакции, но не всегда. Аллергия на препарат может возникнуть приблизительно через 72 часа после его приема. Замедленная реакция обычно проявляется как распространяющаяся по коже сыпь, которая появляется через день или два (или позже) после приема препарата. Сыпь может сопровождаться зудом. Замедленная реакция гиперчувствительности может развиваться в течение дней и даже недель. Это происходит, когда Т-клетка, которая является частью иммунной системы, наконец идентифицирует «захватчика» (препарат, который вы приняли), провоцируя выброс химических веществ. В таких случаях обычно поражается кожа и развивается сыпь, которая может быть просто покраснением либо в виде бугорков. Эта реакция может также включать образование волдырей и шелушение. Это состояние обычно вызывает лихорадку, а также может повлиять на почки, легкие, печень и сердце. Некоторые из препаратов, чаще других вызывающие замедленную реакцию: антибиотики (например, пенициллин, сульфонамидные препараты в рецептурном креме местного действия, при ожогах), противозачаточные препараты (например, Ламиктал) и лекарства от депрессии и подагры.

Часто увеличение дозы лекарственного средства может усилить риск возникновения замедленной реакции.

Начало реакции на лекарственный препарат может быть: