Скажи аллергии нет

На степень тяжести реакции ОАС могут влиять многочисленные факторы: уровень спелости/свежести растительной пищи, текущий уровень антител, кислотность желудка, использование нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств, даже физическая нагрузка накануне. Для некоторых проблема заключается в кожице/кожуре. Кто-то реагирует на мякоть, а для кого-то вообще не имеет значения, какая часть продукта употребляется в пищу.

Термолабильность в сравнении с термостабильностью

Некоторые продукты, такие как орехи, рыба, моллюски и арахис, являются термостабильными: они сохраняют свою разрушительную мощность и в сыром, и в приготовленном виде — то есть тепло при приготовлении пищи не снижает аллергенность белков. Другие продукты, такие как некоторые яичные и молочные белки, яблоки и другие фрукты, а также овощи, являются термолабильными: они аллергены в сыром виде, но если их приготовить, вероятность того, что произойдет аллергическая реакция, снижается или даже вовсе исчезает. То же самое касается молока и яиц: при нагревании до недостаточно высоких температур аллергенность может сохраняться, в то время как при сильном нагревании, скорее всего, нет.

Некоторые кросс-реактивные комбинации с большей вероятностью, чем другие, могут вызывать тяжелые реакции. Это может быть чувствительность к определенной пыльце и определенной пище или, возможно, к двум пищевым продуктам, например синдром «полынь — горчица». Разновидностью ОАС является синдром «латекс — фрукты» или «латекс — пищевые продукты». Около половины пациентов, у которых имеется аллергия на натуральный каучуковый латекс, проявляют гиперчувствительность к некоторым растительным продуктам, особенно к свежим фруктам и связанным с ними продуктам, таким как авокадо, банан, перец, каштан, киви, персик, помидор и белый картофель. В одном исследовании у пациента определили синдром «сельдерей — полынь — береза — пряности», а после перенесенной им анафилаксии в этот список добавилась еще и физическая нагрузка.

ОАС обычно является пожизненным заболеванием, хотя в случае с аллергией на пыльцу вы можете улучшить свое состояние посредством иммунотерапии. Комиссия по контролю за лекарствами и питательными веществами одобрила иммунотерапию некоторыми сублингвальными таблетками от аллергии на рябину и пыльцу травы, поскольку было доказано, что эти таблетки действительно уменьшают симптомы. Однако это эффективно только для некоторых больных.

Непонятные фрукты

По всей Европе, как на севере, так и в Средиземноморье, персик является одной из самых распространенных причин пищевой аллергии. Аллергия на киви также распространена в Европе: одно исследование показало, что почти половина лиц с пищевой аллергией в Швеции и Дании реагируют на киви. По итогам другого исследования, у 4 % детей с аллергией был выявлен положительный результат теста на фрукты (хотя это не означает, что они не могли их есть). Маленькие дети гораздо чаще, чем взрослые, реагируют сразу после первого воздействия киви и переживают тяжелые симптомы.

Это все может быть связано с близким расположением и распространенностью березы.

Недавно моя пациентка ощутила зуд в горле — раздражение, которое вызвало короткий приступ кашля и рвотный рефлекс. У нее на тот момент уже случалось сезонное обострение аллергии. Кожные пробы, сделанные в клинике, выявили ярко выраженную положительную реакцию на пыльцу березового дерева. Оказалось, что незадолго до приступа она ела фруктовый салат с киви.

Иногда состояние, которое выглядит как ОАС, может вовсе и не быть таковым. Рассмотрим ниже другие возможные заболевания.

КОНТАКТНАЯ КРАПИВНИЦА. Определенные продукты (например, цитрусовые, чеснок, ягоды, томатный соус) вызывают местное раздражение губ и кожи вокруг рта. Аналогично развивается раздражение от острой, кислой или зернистой пищи (например, ананас). Она вызывает раздражение ротовой полости, языка или горла.

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ, или оральный контактный дерматит. Состояние вызвано контактом с манго, или кешью, или с косметическими продуктами у тех, кто чувствителен к ядовитому плющу.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ. Данное заболевание характеризуется расстройством пищеварения, симптомы которого включают изжогу, которая ощущается в области шеи и горла и часто обостряется после еды.

ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ может вызывать ощущение, что еда застревает в горле из-за отека или воспаления пищевода, и провоцировать рвотный рефлекс, удушье, тошноту, рвоту и боль в животе. У некоторых людей это заболевание приводит к потере веса.

СИНДРОМ ГОРЯЩЕГО РТА. С такими жалобами обращаются в основном женщины среднего и старшего возраста. Симптомы ощущаются как жжение (не зуд) в ротовой полости и вокруг нее.