Скажи аллергии нет

Не каждая неблагоприятная реакция на пищу является пищевой аллергией. Большинство подобных состояний как раз ею не являются, ведь, как ранее отмечалось, аллергия подразумевает очень специфическую иммунологическую реакцию. Тем не менее многие люди, включая врачей, используют аллергию в качестве обобщающего термина. Однако использование правильной терминологии имеет большое значение. Некоторые реакции встречаются у всех при определенных условиях питания, например при употреблении испорченной пищи, но это не аллергия. Некоторые реакции проявляются симптомами, похожими на аллергию, но фактически иммунная система не находится в состоянии чрезмерного возбуждения — и это тоже не аллергия, а доказательство, к примеру, того, что у человека отсутствует какой-либо фермент, как это бывает, когда кто-нибудь с дефицитом лактазы потребляет молоко. Ключевую роль для нас, врачей, и для вас, тех, кто расширяет свои медицинские знания, играет умение правильно понимать различия. Диагностические стратегии, которые мы выбираем, зависят от того, что именно мы определили как проблему.

Пищевая чувствительность

Это действительно означает «риск при употреблении определенной пищи». Дело в том, что ваше тело производит антитела IgE, защищаясь от этой конкретной пищи. Например, вы можете есть помидоры всю жизнь без проблем. Однако если вы сделали кожную пробу на томат, вы можете увидеть небольшую красную шишку на руке, показывающую, что у вас, вероятно, развилась чувствительность к этому продукту. Ваше тело продуцирует аллерген-специфические IgE антитела, в данном случае на томат. Тем не менее (и важно это понимать) это не означает, что у вас аллергия на помидоры и вы должны перестать их есть. В конце концов, вы раньше ели их без всяких происшествий, и, таким образом, у вас по определению нет на них аллергии. Получение положительного результата по кожной пробе — это сложная часть диагностического процесса. При многих других заболеваниях положительный тест означает наличие заболевания. Но с аллергией все иначе. Чувствительность к пище очень распространена и часто неверно интерпретируется как аллергия, но (опять же) аллергия — это нечто большее, чем просто чувствительность. Это чувствительность, которая сопровождается появлением реальных симптомов после употребления пищи.

Почему же у некоторых людей получается положительный результат по кожной пробе на определенный продукт, а никаких симптомов после употребления в пищу этого продукта нет? Объяснений этому пока не найдено. С практической точки зрения между людьми, у которых есть чувствительность к продукту и наблюдается его переносимость при употреблении в пищу, и людьми, у которых чувствительности к этому продукту нет вовсе, нет принципиальной разницы.

Когда чтения этикетки недостаточно

Согласно одному исследованию пищевой аллергии большинство аллергических реакций запускается случайным воздействием продуктов питания, которые человек считал безопасными. Люди либо непреднамеренно едят пищу, которая содержит аллергены, либо неправильно читают этикетку с составом продукта, либо же потребляемая пища перекрестно контаминирует — во время готовки, хранения или обслуживания — с пищей, содержащей аллергены.

Уязвимый возраст

Кто подвергается наибольшему риску летального исхода при анафилаксии, вызванной пищей? Подростки и молодые люди с пищевой аллергией. Почему так происходит? Я предполагаю, что они в силу своего возраста беспечно относятся к риску, считают себя неуязвимыми или, может, боятся быть высмеянными, поэтому пренебрегают ношением автоинъекторов адреналина.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это аномальная, ограниченная по времени реакция иммунной системы на пищевой белок, которая проявляется в ярко выраженных симптомах. Обычно (но не всегда) аллерген является природным белком, и организм воспринимает его (ошибочно, вследствие эволюции) как серьезную угрозу. Аллергическая реакция может возникнуть даже на очень небольшое количество пищи, при том что подавляющее большинство людей употребляют эту пищу в достаточном количестве без всяких проблем. Для тех, у кого есть аллергия, реакция будет незамедлительной, с проявляющимися в течение нескольких минут после приема симптомами. Например, отек полости рта и зуд в горле у ребенка вскоре после того, как он съел арахис.

Некоторые аллергены запускают реакцию, в основном когда определенная пища — в первую очередь фрукты и овощи — употребляется в сыром виде. Это оральный аллергический синдром, или синдром пыльцы и пищи (далее мы остановимся на нем более подробно).

Острая пищевая аллергическая реакция может включать один или несколько перечисленных симптомов: покалывание/отек губ, языка, рта, горла; зуд языка/горла; чувство стеснения в горле; крапивницу; общий зуд; спазмы желудка/боль в животе; рвоту; диарею; хрипы в дыхании; одышку; головокружение/чувство слабости; потерю сознания и, в редких случаях, смерть.

У маленьких детей пищевая аллергия может ухудшить течение экземы, особенно при тяжелых эпизодах.