Скажи аллергии нет

Многие из известных аллергенных продуктов помимо потенциально содержащихся в них пищевых аллергенов могут включать в себя нечто до сих пор не изученное. Кроме того, существует огромное множество комбинаций пищевых аллергенов, а также сочетаний пищевых/непищевых аллергенов. От количества классификаций побочных пищевых реакций голова идет кругом. У вас непереносимость глютена, или целиакия, а может, непереносимость лактозы, или молочная аллергия? Вам всегда нельзя есть персики или только если этому предшествует сенная лихорадка? Это арахисовое масло или соевое масло безопасно только в очищенном виде и/или гидрированном и/или частично гидрированном?

Все очень запутанно.

Мы знаем, что пищевая аллергия не лечится. Мы знаем, что некоторые виды пищевой аллергии проходят сами, обычно в раннем возрасте. Мы знаем, что основные пищевые аллергены, такие как коровье молоко, яйцо, пшеница и соя, вызывают чувствительность чаще всего у детей в возрасте до пяти лет. Мы считаем, что некоторые виды аллергии, особенно оральный аллергический синдром, чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Мы знаем, что как только аллерген, дающий реакцию, выявлен, рекомендуется строго его избегать, но это часто непросто даже для самого бдительного человека, так же как и для родителей ребенка с пищевой аллергией. Когда у вас или вашего ребенка пищевая аллергия, это изматывает и пугает, особенно если учесть, что почти половина смертельных реакций пищевой аллергии (хотя они и редки) происходят при приеме пищи вне дома. Даже если вы избегаете аллергенной пищи (продуктов), вы можете заменить ее другими источниками важных питательных веществ, чтобы не страдать от недоедания.

В этой главе я рассматриваю различные виды пищевой аллергии и то, как их лучше всего диагностировать, предотвращать и контролировать. План действий по работе с пищевой аллергией должен основываться на следующем:

• Подтверждение диагноза.

• Получение информации, которая включает в себя изучение признаков и симптомов пищевой реакции.

• Умение понимать состав ингредиентов на этикетке.

• Избегание воздействия пищевого аллергена.

• Разработка плана действий в экстренных случаях.

• Наличие под рукой карты с основными ингредиентами.

• Умение правильно пользоваться автоинъектором адреналина.

Это лишь некоторые первостепенные действия.

Не переусердствуйте с тестами

Если у ребенка есть пищевая аллергия, будет ли она также у его брата или сестры? Когда-то считалось, что риск в таком случае действительно довольно высок, и поэтому братья и сестры аллергиков часто без всякой надобности подвергались обследованиям и иногда получали неправильный диагноз. Однако исследование, проведенное в 2016 году, показало, что только каждый восьмой ребенок, чей родной брат или сестра имеет пищевую аллергию, также подвержен ей (чуть больше половины братьев и сестер имели положительные результаты тестов на аллерген, но при этом могли есть продукты с этим ингредиентом без всяких последствий). Это исследование помогло снизить количество ненужных скринингов. Тестирование на чувствительность к продуктам питания в настоящее время рекомендуется для братьев и сестер только для того, чтобы помочь подтвердить предполагаемый диагноз пищевой аллергии уже после появления реакции, а не для определения существования аллергии заранее. (Мы все-таки аллергологи, а не предсказатели с хрустальным шаром.) По результатам одного исследования, 9 % детей показали положительный результат на аллергию на арахис, но только у 1 % развилась аллергическая реакция. Если у вашего ребенка появляется сыпь после того, как он съел печенье с арахисовым маслом, и раньше он не сталкивался с продуктами, содержащими арахис, имеет смысл проверить его на аллергию. Но нет смысла проверять его на аллергию, к примеру, на пшеницу, если он раньше ел ее без всяких проблем или он вообще никогда не ел пшеницу, а вам просто любопытно узнать, нет ли у него на нее аллергии. Тесты на аллергию не предназначены для предсказания будущего. Их надо использовать для понимания причин уже произошедшей реакции.

Определяем свое состояние