Скажи аллергии нет

Некоторые исследователи недавно изучили связь между различными методами родов и аллергией. В большом датском исследовании была обнаружена связь между кесаревым сечением и развитием у ребенка различных болезненных иммунных состояний, таких как астма и аллергия (однако причинно-следственные связи установлены не были). Другие исследования рассмотрели возможную связь между кесаревым сечением и риском развития аллергических заболеваний у детей. В 2016 году в одном докладе было высказано предположение, что дети, родившиеся с применением кесарева сечения, имели повышенный риск развития пищевой аллергии в раннем возрасте. Однако на данный момент значимость и причинная роль методики родов в развитии аллергических заболеваний еще не установлены в полной мере. В качестве предостережения от принятия на веру не до конца изученных связей я бы привел результаты одного шведского исследования, проведенного в 2012 году. Авторы исследования не поддержали вывод о том, что кесарево сечение само по себе влияет на повышенную вероятность развития астмы у детей. Исследователи отметили, что необходимость проведения и выбор методики кесарева сечения (например, экстренная ситуация) для каждой роженицы обусловлены множеством факторов, включая состояние здоровья матери и ребенка. Эти соображения ставят под сомнение убедительность наличия связи кесарева сечения с риском развития аллергии.

Другой предлагаемый фактор риска может стать более неожиданным (а возможно, и нет): рождение во время сезона пыления повышает риск развития аллергии и/или экземы. Тем не менее мы тоже не должны принимать на веру такие выводы (как и исследователи). Вероятно, есть и другие механизмы, которые участвуют в этом открытии.

Другое исследование показало, что в семьях, в которых в анамнезе присутствовали аллергические заболевания, у детей, которые подвергались воздействию домашних собак до рождения (то есть мать во время беременности взаимодействовала с домашним животным), риски развития экземы и/или синдрома легочной обструкции в возрасте трех лет были значительно ниже (присутствие собаки в раннем возрасте ребенка также оказывало положительное влияние, хотя и менее выраженное). В исследовании не было представлено убедительных объяснений этого вывода.

Пара результатов, которые, скорее всего, вас не удивят: среди различных факторов риска сезонной и внутренней аллергии, включая семейный анамнез аллергических заболеваний, курение матери ребенка в первый год его жизни — один из самых мощных. Конечно же, необходима поведенческая/экологическая модификация, которую следует предпринять, чтобы снизить вероятность развития аллергических заболеваний, не говоря уже о риске других заболеваний у будущей матери. Интересно, что активное курение связано с аллергическим дерматитом, включая экзему, но не связано с аллергическим ринитом. А пассивное курение связано с незначительно повышенным риском как дерматита, так и ринита.

Количество исследований о риске беременности на фоне астмы/аллергии впечатляет, хотя все они пока находятся в зачаточной стадии (простите за каламбур). Одно исследование за пределами США показало, что употребление парацетамола (ацетаминофена) беременными женщинами коррелировало с повышенным риском развития астмы у их детей.

Выводы многих из этих исследований оставят у вас ощущение: «Хорошо… и что дальше?» Люди должны подгадывать время, чтобы их будущий ребенок не родился в сезон пыления? Или они будут воздерживаться от употребления необходимых лекарств? Это не очень-то практичные советы. Тем не менее кое-что заслуживает внимания: в одном исследовании были высказаны предположения о наличии сильной связи между курсом инъекций аллергенов до или во время беременности и снижением вероятности развития аллергии у детей (экземы, аллергического ринита и/или пищевой аллергии).

Не стоит слишком уверенно полагаться на предварительные результаты упомянутого выше исследования: оно еще «сырое», основано на наблюдениях, и здесь, безусловно, необходима более долгосрочная и масштабная исследовательская работа.

Чуть позже в этой главе я планирую рассмотреть ожидаемые и фактические преимущества иммунотерапии/инъекции аллергенов.

Диеты избегания — мать и ребенок — и возможное дородовое вмешательство

Одна из самых горячих тем исследований в моей области — «диеты избегания». Мамы не едят определенные продукты во время беременности или не позволяют своим маленьким детям есть определенные продукты, опасаясь вызвать реакцию (особенно если у ребенка высокий риск развития аллергии). Или используют нечто противоположное диетам избегания, а именно: введение в рацион детей в раннем возрасте определенных аллергенных продуктов в надежде на снижение риска пищевой аллергии (а в идеале — устранение ее развития в целом).