Еще одна частая причина одышки – это
Таким образом, если у вас началась одышка, то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.
Основные причины одышки:
• Ожирение.
• Заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.).
• Сердечная недостаточность.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина).
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз и гипотиреоз).
• Неврозы и психические заболевания.
Поговорим про отеки. Далеко не всегда отеки – признак сердечной недостаточности. Самая частая причина – это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах, и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, слегка препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях хирургическими методами. Подробно о венозных отеках можно прочитать в книге Евгения Илюхина «Внутривенно».
Иногда отеки возникают на фоне препаратов из группы антагонистов кальция как побочный эффект их сосудорасширяющего действия. Если вы принимаете амлодипин, нифедипин или другие препараты с похожим названием и у вас стали отекать ноги, сходите к врачу, чтобы поменять лечение. Это довольно частая проблема, которая имеет очень простое решение. Только не бросайте лечиться самостоятельно. В этих отеках беды большой нет, а самодеятельность в терапии может привести к гипертоническому кризу.
Нередкая причина отеков – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и т. д.). Эти обезболивающие и противовоспалительные препараты применяют очень часто, причем даже без назначения врача. У них есть множество побочных эффектов – все помнят о повышении риска язвы желудка, а про повышение давления и развитие отеков забывают.
Отеки могут возникать из-за сдавления опухолью нижней полой вены (крупный сосуд, который собирает кровь от всей нижней половины тела), из-за болезней печени и почек. А есть еще «идиопатические отеки», причину которых не удается установить даже после тщательного обследования… Так что опять же, если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.
Основные причины отеков:
• Периферическая венозная недостаточность.
• Лимфостаз.
• Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Сердечная недостаточность.
• Заболевания печени (цирроз печени).
• Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность).
• Сдавление опухолью крупных сосудов.
• Идиопатические отеки.
Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». К нам часто приходят женщины и говорят, ой, появились отеки вокруг глаз, наверное, это плохо работают почки. Обследуем, естественно, с почками проблем нет. На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь. А вот чего не надо в этой ситуации делать совсем – это принимать мочегонные. Диуретики при безрассудном приеме могут выводить из организма калий и магний и приводить к развитию серьезных нарушений ритма. Тогда придется возвращаться на несколько глав назад.
Но вернемся к теме обсуждения. Диагностика сердечной недостаточности на самом деле не так проста, как кажется. Вы уже увидели, сколько причин задержки жидкости нужно исключить. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования – это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание