Простатит

Техника и методика массажа

Существует много приемов массажа, из которых основными являются поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Каждому из них свойственна своя техника. Эти приемы, отличающиеся особенностями физиологического действия, применяют в зависимости от преследуемой массажем цели. При массаже, как и при других лечебных мероприятиях, большое значение имеют техника и методика процедуры. Например, быстрое и неритмичное поглаживание по ходу лимфатических сосудов замедляет ток лимфы и может привести к увеличению лимфостаза. Не всегда при замедленном токе лимфы показан массаж. Учитывая защитную роль лимфы, массаж набухших лимфатических узлов вследствие задержки в них микроорганизмов, проникших в организм, противопоказан.

Поглаживание

Различают простое и обхватывающее поглаживание. При простом поглаживании кисть, слегка касаясь кожи, скользит по ней. Поглаживание производят ладонной или тыльной стороной кончиков пальцев или же всей ладонью. В зависимости от величины и формы массируемой области обхватывающее поглаживание производят двумя пальцами или всей ладонью. К поглаживанию иногда присоединяют и давление, которое влияет на глубжележащие ткани. К поглаживанию относят и так называемый гребешковый массаж, применяемый на участках, где мышечные группы покрыты плотной фасцией (это спина, передняя поверхность бедра, голени). Такое поглаживание делают тыльной поверхностью сжатой в кулак кисти, которую постепенно разгибают. Как правило, поглаживание производят по ходу лимфатических и венозных сосудов (в центростремительном направлении). При наличии отека или застоя общее поглаживание начинают с вышележащих частей (для облегчения оттока жидкости), а затем уже переходят к поглаживанию пораженной области. Поглаживание способствует продвижению крови в венах, лимфы и межтканевой жидкости. Поглаживание производят медленно и ритмично несколько раз. Немного быстрее и энергичнее его делают в середине приема. Всякий массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

Растирание

Различают поверхностное и глубокое растирание. Поверхностное растирание производят «подушечками» одного или нескольких пальцев. При этом большой палец служит опорой, однако иногда на небольших участках им пользуются и для растирания. На животе и спине растирание осуществляют ладонью. Растирание производят и тыльной поверхностью основных или средних фаланг II, III и IV пальцев, кулаком одной руки. Нередко растирание производят и обеими руками. В одних случаях движения обеих рук идут в одном направлении, в других – в противоположных. При поверхностном растирании, надавливая массирующими пальцами, растирают кожу и глубжележащие ткани в круговом направлении. Растирания сопровождают поглаживаниями пальцам, и другой руки. Растирание начинают с области тканей, окружающих патологический очаг, и постепенно переходят к самому очагу. Поверхностное растирание усиливает кровообращение в массируемой ткани, что ускоряет рассасывание патологических образований, увеличивает подвижность тканей и уменьшает болевую чувствительность. Поверхностное растирание одновременно чередуют с глубоким растиранием, возможно также сочетать его с поглаживанием. При глубоком растирании большой палец правой руки фиксирует подлежащий массажу участок, а указательный и средний пальцы постепенно проникают в глубину путем небольших круговых или эллипсоидных движений. При этом кожа перемещается одновременно с пальцами, производящими растирание. Для более глубокого воздействия на ткани их массируют тыльной поверхностью кисти, сложенной в кулак. Растирание можно производить против тока лимфы, делая второй рукой поглаживание. Глубокое растирание производят медленно. Оно имеет целью разрыхление сращений, размягчение рубцов и повышение эластичности тканей. Растирание назначают при гематомах (организованных), экссудатах или транссудатах при условии, что острые явления стойко исчезли; в противном случае возможно обострение процесса.

Разминание

Целью разминания является действие на мышечную ткань. В отличие от растирания рука массирующего при разминании не только скользит по коже, но, прижимаясь к ней, сдвигает и оттягивает лежащие в глубине слои тканей. Разминание можно производить одной или обеими кистями, а иногда и двумя пальцами (большим и указательным). При разминании обеими руками кисти располагают на массируемом участке под косым углом друг к другу так, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные – по другую сторону массируемой мышцы. При этом массируемые ткани эластично отталкиваются, приподнимаются, сдавливаются и как бы выжимаются. Постепенными винтообразными движениями плотно сжатой кисти, направленными против хода часовой стрелки, разминают всю мышцу или группу мышц. При массаже верхней и нижней конечности часто применяют разновидность разминания – валяние. Его производят ладонями с разогнутыми пальцами, которые, передвигаясь в противоположных направлениях, как бы перетирают ткани. Для увеличения подвижности мышц производят поперечные разминания обеими руками. При этом массируемую часть тела располагают в поперечном к массажисту направлении. Обе ладони массирующего располагают на массируемом участке под косым углом друг к другу так, что большой и указательный пальцы одной руки встречаются с теми же пальцами второй. Разминание производят следующим образом: мышцы захватывают между большим и остальными пальцами каждой кисти и вращательными движениями оттягивают их от кисти, причем кисти перемещают в противоположных направлениях. Разминание двумя пальцами обеих кистей обычно производят тогда, когда трудно захватить мышечную ткань. Разминание делают большими пальцами, которые перемещают в противоположных направлениях. Разминание двумя пальцами одной кисти производят при помощи большого и указательного пальцев, но и при этом локтевая поверхность ладони массирующего должна прижиматься к массируемой области. Разминание следует производить медленно, безболезненно; интенсивность разминания должна постепенно возрастать. Разминание способствует усилению кровообращения, удалению из мышц патологических продуктов обмена, тем самым повышая мышечный тонус.

Поколачивание

Поколачивание заключается в ударах, равномерно наносимых локтевым краем мизинца, тыльной поверхностью согнутых пальцев, кистью, сжатой в кулак, или ладонью раскрытой кисти. При всех этих приемах кисть должна свободно двигаться в лучезапястном суставе, не поднимаясь выше 10 см над массируемой поверхностью. Число ритмически наносимых ударов от 160 до 200 в минуту; чем быстрее они наносятся, тем они должны быть менее энергичными. Движения в суставах должны быть эластичными. Руки массажиста при ударах могут падать отвесно или несколько под углом. В последнем случае удар будет более поверхностным. Выбор способа поколачивания зависит от величины массируемого участка и необходимой силы воздействия. Поколачивание следует производить только по мягким тканям, тщательно обходя костные выступы. При поколачивании локтевым краем мизинца кисть должна быть сжата в кулак так, чтобы сочленение основной фаланги с пястной костью оставалось выпрямленным, а ногтевая фаланга согнутой. Поколачивание локтевым краем мизинца, когда вся кисть выпрямлена, а пальцы раздвинуты, называют рублением. Локтевой сустав массажиста при этом должен быть согнут под прямым углом. Удары наносят попеременно обеими кистями на расстоянии 2—3 см одна от другой. Поколачивание ладонной поверхностью кистей называют похлопыванием. Обычно им пользуются для массажа участков с хорошо развитой мускулатурой. Под влиянием поколачивания наблюдается усиленный прилив крови к массируемой области, повышается тонус мышц, уменьшается болевая чувствительность.

Вибрация

Быстрые и равномерные дрожательные движения (сотрясения) кожи и подлежащих тканей называют вибрацией. Вибрацию производят при помощи рук или специального аппарата. При ручной вибрации массирующий вызывает дрожание своей руки при помощи лучезапястного или локтевого суставов, надавливая мякотью концевых фаланг одного или нескольких пальцев. Вибрацию пальцами производят обычно по ходу нервных стволов и их веточек. Вибрация ладонью производится на больших участках. Ручную вибрацию часто заменяют аппаратной.