Пить, чтобы бросить пить

Дело в том, что не всегда поведение является рациональным. Спектр моделей поведения – от полной осознанности, как, например, выпить чашку кофе, до вегетативных рефлексов – сердцебиения или желудочных сокращений. Эти рефлексы укоренены в нервной системе, ими нельзя управлять. Если вам предложить деньги за искусственную остановку вашего сердца, вам придётся отказаться. Даже заставить желудок сокращаться вы не сможете. Какими бы ни были последствия и угрозы, вы ни за какие деньги не сможете осознанно контролировать эти процессы. Между этими «крайностями» находятся модели частично контролируемого поведения. Во многих случаях изначальная реакция является почти полностью произвольной, но контроль теряется по мере действия запрета. Например, вы без труда можете задержать дыхание, но ответная реакция (желание дышать) становится всё более автоматической, и приблизительно через минуту выходит из-под вашего контроля. Разумеется, у разных людей – разная степень доминирования над собственными рефлексами, но для большинства людей призывы «Скажи нет!» просто бесполезны. Некоторые модели поведения поначалу выглядят как рационально контролируемые, но при усвоении постепенно становятся более автоматическими. Одним из хорошо известных примеров является вождение автомобиля. Ещё одна такая же поведенческая модель – потребление спиртного. Юноша, впервые в жизни выпивший спиртное, осознанно контролирует своё поведение. Возможно, на него повлияли чьи-то слова или настойчивость приятелей, но и это тоже – часть рационального контроля. Но после длительного, повторяемого принятия алкоголя, когда данная модель становится привычной, она может перейти в состояние автоматического поведения. Один из первых признаков – появление желания выпить или мысль о каком-то конкретном напитке, например: «Сейчас бы классно было выпить холодного пивка!» Эти мысли приходят в голову автоматически, они – продукт деятельности нервной системы человека. Человек начинает обращать всё больше внимания на алкоголь и всё чаще пить, даже когда вроде бы и не планировал этого.

(Интересно, что больные, которых лечат по методу Синклера, сообщают о прямо противоположном процессе. Так, спустя некоторое время после начала лечения, их перестаёт мучить мысль о необходимости выпить). Кое-кто так преуспевает в этом обучении, что выпивка переходит в класс поведенческих моделей, когда ответная реакция иногда выходит из-под осознанного контроля. Большую часть времени такой человек в состоянии воздерживаться от выпивки, если того требуют обстоятельства, но иногда, в соответствующей обстановке и после длительного воздержания, желание выпить становится неконтролируемым. Судя по всему, это и есть порог, за которым начинается алкоголизм. Алкоголик – это человек, не способный реально контролировать принятие алкоголя. После этой точки выпивка «зашивается» в нервную систему. Теперь уже никакие вознаграждения или наказания не могут остановить человека. С этого момента принятие алкоголя не имеет логического смысла. Человек продолжает пить несмотря на то, что получаемое при этом удовольствие намного слабее неприятных ощущений. Многие алкоголики говорят, что выпивка не приносит им почти или никакого удовольствия, неприятных ощущений становится все больше много, – но они всё равно пьют. Ясно, что когда человек стал алкоголиком и принятие спиртного перестало быть рациональным поведением, контролировать этот процесс рациональными средствами просто невозможно. Усиление неприятных и болевых ощущений – жёсткий реабилитационный режим, исправительный лагерь, тюрьма – всё это не принесёт никакой пользы ни при лечении алкоголизма, ни при попытке остановить дыхание. После того как потребление алкоголя «зашилось» в нервной системе, единственное решение проблемы – «разорвать» эти суровые нитки, и именно это обеспечивает отвыкание с использованием налтрексона: он в буквальном смысле разрезает и ослабляет в мозгу схемы, ответственные за аддикцию. Скептики могут возразить, что, мол, человек, принимающий налтрексон, откажется от него, если узнает, что препарат блокирует удовольствие, получаемое от алкоголя. Судя по всему, это – одна из причин, тормозящих внедрение метода Синклера. По мнение скептиков, принятие налтрексона не имеет смысла.