Outlive: The Science and Art of Longevity

Еще одно удивительное мероприятие, которое может помочь уменьшить системное воспаление и, возможно, риск развития болезни Альцгеймера, - это чистка зубов и использование зубной нити. (Все больше исследований связывают здоровье полости рта, в частности состояние десен, с общим состоянием здоровья. Исследователи обнаружили, что один патоген, в частности микроб под названием P. gingivalis, который обычно вызывает заболевания десен, вызывает значительное повышение уровня маркеров воспаления, таких как IL-6. Что еще более странно, P. gingivalis также обнаруживается в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера, хотя ученые не уверены, что эта бактерия непосредственно вызывает деменцию, отмечает доктор Патриция Корби, профессор стоматологии в Нью-Йоркском университете. Тем не менее, эта связь слишком сильна, чтобы ее игнорировать. (Кроме того, хорошее состояние полости рта сильно коррелирует с общим состоянием здоровья, особенно в плане риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому я уделяю гораздо больше внимания чистке зубной нитью и здоровью десен, чем раньше).

Еще одно несколько недавнее дополнение к моим размышлениям о профилактике деменции (и ASCVD, раз уж мы об этом заговорили) - использование сухих саун. Примерно до 2019 года я очень скептически относился к данным, связывающим посещение сауны со здоровьем мозга и сердца. Однако чем больше времени я провожу в этой литературе, тем больше убеждаюсь в масштабах пользы, единообразии исследований и правдоподобности механизмов. Я не так уверен в том, что регулярное посещение сауны снизит риск развития болезни Альцгеймера, как в том, что это сделают физические упражнения, но я гораздо более уверен в этом, чем в начале своего пути. Лучшая интерпретация, которую я могу сделать на основе литературных данных, предполагает, что по крайней мере четыре сеанса в неделю по двадцать минут на сеанс при температуре 179 градусов по Фаренгейту (82 градуса по Цельсию) или выше, похоже, являются оптимальным вариантом для снижения риска болезни Альцгеймера примерно на 65 процентов ( и риска ASCVD на 50 процентов).

Другие потенциальные меры, которые показали некоторую перспективность в исследованиях, включают снижение уровня гомоцистеина с помощью витаминов группы В, и оптимизацию потребления омега-3 жирных кислот. Более высокий уровень витамина D коррелирует с улучшением памяти у пациентов с e4/e4, но из имеющихся данных трудно понять, означает ли это, что добавка витамина D снижает риск развития БА. И, как уже упоминалось, заместительная гормональная терапия для женщин в период перехода от перименопаузы к менопаузе представляется перспективной, особенно для женщин, имеющих хотя бы одну копию e4.

 

-

Самый страшный аспект болезни Альцгеймера сводится к следующему: Медицина 2.0 не сможет нам помочь. Совсем. Точка, в которую вступает "Медицина 2.0", - момент постановки диагноза - для большинства пациентов с болезнью Альцгеймера также, скорее всего, близка к точке невозврата, после которой уже практически ничего нельзя сделать. Как только деменция диагностирована, ее крайне сложно замедлить и, возможно, невозможно обратить вспять (хотя мы не уверены в этом). Поэтому мы вынуждены покинуть привычную территорию известной нам медицины с ее обещаниями уверенности и принять концепции Медицины 3.0, касающиеся профилактики и снижения риска.

В настоящее время болезнь Альцгеймера - последний из всадников, которых мы должны обойти на пути к столетнему возрасту, это последнее препятствие, с которым мы сталкиваемся. Как правило, болезнь диагностируется на поздних этапах жизни, а у столетних людей она развивается гораздо позже, если вообще развивается. Чем дольше мы сможем прожить без деменции, тем выше наши шансы прожить дольше и с лучшим здоровьем. (Помните, что познание - один из трех ключевых векторов продолжительности жизни.) Но пока наука не придумала более эффективных методов лечения, профилактика - наш единственный выход. Поэтому нам необходимо принять очень ранний и комплексный подход к профилактике болезни Альцгеймера и других форм нейродегенеративных заболеваний.

В целом наша стратегия должна основываться на следующих принципах:

ЧТО ХОРОШО ДЛЯ СЕРДЦА, ТО ХОРОШО И ДЛЯ МОЗГА. Иными словами, здоровье сосудов (то есть низкий уровень апоВ, низкий уровень воспаления и низкий уровень окислительного стресса) имеет решающее значение для здоровья мозга.

ТО, ЧТО ПОЛЕЗНО ДЛЯ ПЕЧЕНИ (И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ), ПОЛЕЗНО И ДЛЯ МОЗГА. Метаболическое здоровье имеет решающее значение для здоровья мозга.

ВРЕМЯ - ЭТО ГЛАВНОЕ. Мы должны задуматься о профилактике как можно раньше, и чем больше генетически колода складывается против вас, тем усерднее нужно работать и тем раньше нужно начинать. Как и в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями, мы должны играть в очень долгую игру.