Outlive: The Science and Art of Longevity

Теперь у нас есть конкретная, действенная тактика, которую мы можем применять каждый раз, когда садимся за руль. Даже если она не может гарантировать стопроцентную безопасность, она снижает наш риск небольшим, но очевидным способом. Более того, наша тактика имеет рычаг воздействия: относительно небольшие усилия дают потенциально значительное снижение риска.

Мы подходим к нашей тактике точно так же, увеличивая масштаб от расплывчатого и общего к конкретному и целенаправленному. Мы используем данные и интуицию, чтобы понять, на чем сосредоточить наши усилия, и обратную связь, чтобы определить, что работает, а что нет. И, казалось бы, небольшие изменения могут принести значительное преимущество, если они будут усиливаться с течением времени.

Моя аналогия с автомобильной аварией может показаться немного странной, но на самом деле она не так уж сильно отличается от ситуации, с которой мы сталкиваемся в нашем стремлении к долголетию. Автомобиль повсеместно распространен в нашем обществе, он представляет собой экологическую опасность, с которой нам нужно научиться жить. Точно так же, чтобы сохранить здоровье с возрастом, мы должны научиться ориентироваться в мире, который наполнен все новыми опасностями и рисками для нашего здоровья. В третьем, заключительном разделе книги мы рассмотрим различные методы, с помощью которых можно смягчить или устранить эти риски, а также улучшить и увеличить продолжительность жизни - и как применить их к каждому конкретному пациенту.

 

-

Две наиболее сложные тактические области - питание и физические упражнения, и я считаю, что большинству людей необходимо внести изменения в обе области - редко только в одну или другую. Когда я оцениваю новых пациентов, я всегда задаю три ключевых вопроса:

a. Они переедают или недоедают? То есть, они получают слишком много или слишком мало калорий?

b. Являются ли они недостаточно мускулистыми или достаточно мускулистыми?

c. Здоровы ли они по обмену веществ или нет?

Неудивительно, что существует большая степень совпадения между лагерем переедающих и теми, у кого плохое метаболическое здоровье, но я заботился о многих худых пациентах с метаболическими проблемами. Однако почти всегда плохое метаболическое здоровье сопровождается недостатком мышечной массы, что говорит о взаимосвязи между питанием и физическими упражнениями.

Мы поговорим обо всех этих различных ситуациях более подробно, но вкратце можно сказать, что именно поэтому важно координировать все различные тактические вмешательства, которые мы используем. Например, если пациент переедает, мы хотим найти способ уменьшить количество потребляемых им калорий (есть три способа сделать это, как вы увидите в главе 15). Но если у него еще и недостаточная мышечная масса, что бывает часто, мы должны внимательно следить за тем, чтобы он получал достаточно белка, поскольку цель - не потеря веса, а потеря жира в сочетании с набором мышечной массы. Это может оказаться сложным.

Ни одна из наших тактических областей не является полностью отдельной от других. Например, в главе 16 мы увидим, как сон оказывает огромное влияние на нашу чувствительность к инсулину и эффективность тренировок (а также на наше эмоциональное состояние). При этом с большинством пациентов я уделяю большое внимание их физической форме и питанию, которые тесно связаны между собой. Принимая решения и разрабатывая тактику, мы в значительной степени опираемся на данные, включая статические биомаркеры, такие как триглицериды и функциональные пробы печени, а также динамические биомаркеры, такие как пероральный тест на толерантность к глюкозе, наряду с антропометрическими показателями, такими как данные о составе тела, висцеральной жировой ткани, плотности костей и тощей массе.

Многое из того, что вы сейчас прочтете, отражает те дискуссии, которые я веду со своими пациентами каждый день. Мы обсуждаем их цели и научные данные, лежащие в основе нашей стратегии. Когда речь заходит о конкретной тактике, я даю им указания, чтобы они могли создать свой собственный план действий. Я почти никогда не выписываю рецепт, которому они должны слепо следовать. Моя цель - дать им возможность принять меры по улучшению своего фитнеса, питания, сна и эмоциональной помощи. (Обратите внимание, что для большинства из этих вещей мне даже не нужен блокнот с рецептами). Но ответственность за действия лежит на них самих; многое из этого не так просто. Они должны изменить свои привычки и приложить усилия.