Застрахованное лицо может получить начисленные и причитающиеся суммы пособия по временной нетрудоспособности не более чем за три года, предшествовавших его обращению за пособием, если по какой-либо причине оно само не получало это пособие.
Если же пособие по временной нетрудоспособности не было выплачено по вине работодателя или ФСС РФ, застрахованное лицо имеет право получить пособие за все прошедшее время без каких-либо ограничений по срокам.
Если начисленное пособие по временной нетрудоспособности не было получено в связи со смертью застрахованного лица, социальное пособие, начисленное при жизни застрахованного лица (по дату смерти), могут получить ближайшие родственники умершего.
В ст. 14 Закона об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности приведен пошаговый алгоритм исчисления суммы пособия по временной нетрудоспособности, подлежащей выплате застрахованному лицу.
Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.
При расчете среднего заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности учитываются все виды выплат, предусмотренных системой оплаты труда, которые были включены в налоговую базу по единому социальному налогу в части, зачисляемой в ФСС РФ согласно нормам главы 24 НК РФ. Аналогичные правила действуют и для лиц, добровольно уплачивающих страховые взносы в ФСС РФ на основании Федерального закона от 31.12.2002 № 190-ФЗ.
Для определения суммы выплат, включаемой в расчет среднего заработка для исчисления пособий, достаточно взять данные по застрахованному лицу из индивидуальных карточек по единому социальному налогу за соответствующие месяцы, которые работодатели ведут по каждому работнику.
Пособия по временной нетрудоспособности оплачиваются исходя из календарных, а не рабочих дней. Поэтому и расчет среднего заработка за последние 12 месяцев для исчисления пособий по временной нетрудоспособности производится исходя из календарных дней. Иными словами, дневное пособие умножается на календарные дни болезни. Например, если работник заболел в пятницу, работодатель должен оплатить ему пятницу и субботу, а начиная с воскресенья пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться за счет средств ФСС РФ. Такой механизм расчета, как правило, выгоднее работникам, особенно если на период болезни приходится много выходных дней, как, например, в начале года. Соответственно оплачиваются календарные, в том числе нерабочие праздничные дни. То же правило применяется и для месяцев, которые отработаны не полностью.