О чем говорят симптомы

Основным симптомом почечной колики является крайне интенсивная боль в поясничной области. Боль настолько сильна, особенно в первые минуты, что может сравниться лишь с инфарктом миокарда или травматическим шоком. Правда, некоторые больные, у которых была возможность сравнить, утверждают, что почечная колика все-таки сильнее. Боль может распространяться (иррадиировать) в живот, бедро, половые органы, но все-таки основной очаг боли расположен в пояснице. Очень часто у таких пациентов возникает желание положить ладонь на поясницу, что, как правило, не приносит облегчения. Кроме того, почечная колика нередко проявляет себя учащенным болезненным мочеиспусканием и рвотой, возникающей на высоте болей и не улучшающей состояния. Между возникновением боли и обращением к врачу проходят лишь минуты – настолько нестерпима эта боль.

Однажды ночью я был разбужен телефонным звонком. Звонил пациент, которого я ранее наблюдал по поводу гипертонической болезни. Страдальческим голосом он рассказал мне, что минут пять назад у него возник непреодолимый позыв на мочеиспускание, сразу после которого у него возникла сильнейшая боль в левой поясничной области. Подобной боли он не испытывал ни разу в жизни. Была 2-кратная рвота, не принесшая облегчения. Услышанных мной сведений было вполне достаточно для постановки предварительного диагноза. Столь сильная боль, которая заставляет сразу после ее возникновения забыть о приличиях и позвонить ночью, сопровождающаяся рвотой и позывом на мочеиспускание, возникшая у относительно молодого и не страдающего тяжелыми хроническими заболеваниями пациента, да еще и слева (не с той стороны, где расположен аппендикс) – это, скорее всего, почечная колика.

Рекомендовано приложить к пояснице теплую грелку и срочно вызывать неотложную помощь. Больной был госпитализирован, диагноз подтвержден УЗИ и внутривенной урографией. Камень вышел на следующий день. С тех пор прошло 4 года, боли не возобновлялись.

Чтобы разобраться в причинах этого заболевания, надо представить себе анатомическое строение мочевыводящих путей. Моча, образовавшаяся в плотном веществе почки, выходит в почечную лоханку, затем по узкому мочеточнику попадает в мочевой пузырь, после чего выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Мочекаменная болезнь – это наследственное заболевание, проявляющееся в образовании в мочевыводящих путях камней. Они состоят из кальция и солей – фосфатов, оксалатов или уратов. Образуясь в почечных лоханках, они могут мигрировать из них в мочеточник, преграждая путь оттоку мочи и вызывая боль.

Кстати, интенсивность боли не зависит от того, гладкая поверхность у камня или шероховатая. Слизистая оболочка мочеточника нечувствительна к боли. Выраженность болевого синдрома зависит лишь от того, в какой степени перекрыт просвет мочеточника. Наиболее сильная боль возникает при так называемом блоке почки – полном прекращении оттока мочи. Продвигаясь по направлению к мочевому пузырю, камень может вызывать режущие боли внизу живота. Это благоприятный симптом, свидетельствующий о том, что заболевание близко к завершению.

Мочевыводящие пути: 1 – почка, 2 – мочеточник, 3 – мочевой пузырь, 4 – мочеиспускательный канал

При возникновении какого-либо препятствия на пути ее следования через мочеточник происходит переполнение мочой почечной лоханки, что приводит к растяжению почечной капсулы – тонкой оболочки, покрывающей почку снаружи. Это приводит к ухудшению кровообращения в капсуле, что и вызывает боль.

Главными причинами почечной колики являются мочекаменная болезнь и пиелонефрит.

При пиелонефрите причины, вызывающие боль, те же самые, за исключением того, что просвет мочеточника преграждается не камнем, а сгустком слизи.