(Не) умереть от разбитого сердца

Антидепрессанты

Антидепрессанты, такие как прозак и его многочисленные двоюродные братья, входят в число самых часто назначаемых лекарственных препаратов в мире. И это не случайно. Прозак относится к группе препаратов под названием СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), о которых мы говорили выше. СИОЗС в свое время произвели революцию в лечении депрессии, и можно с уверенностью сказать, что они спасли множество жизней. Эти лекарства несовершенны, но они помогли миллионам людей.

СИОЗС обладают важным противовоспалительным действием. Они непосредственно не прекращают воспаление в кровеносных сосудах и в сердце, но мы убеждены, что они некоторым образом понижают уровень ответственных за воспаление цитокинов и гормонов воспаления в крови. В рамках клинических испытаний этот эффект не всегда приводит к снижению заболеваемости ИБС у людей, страдающих депрессией. Скорее, можно утверждать, что положительный эффект от антидепрессантов на ишемическую болезнь сердца наблюдается тогда, когда лекарственная терапия сочетается с психотерапией и лечебной гимнастикой. Однако положительное действие антидепрессантов, вероятно, проявляется еще и в том, что они могут помочь человеку выбраться из трясины, в которой он увязает по вине депрессии, и пациент получает возможность придерживаться всех других необходимых методов лечения.

Существуют разные антидепрессанты. Помимо СИОЗС, которые хорошо известны и часто применяются, есть также много других классов антидепрессантов. Подобрать подходящий препарат непросто: врачи вместе со своими пациентами стараются найти баланс между положительными и негативными эффектами лекарств. У некоторых людей воспаление, обусловливающее риск ИБС, также препятствует действию антидепрессантов.

Антидепрессанты являются важным средством в лечении депрессии и останутся таковым, но и они – не панацея. Зато физическая нагрузка становится универсальной терапией для целого ряда заболеваний. Физическая нагрузка – это важное средство при лечении депрессии. Принцип ее работы состоит в уменьшении воспаления и увеличении уровня нейромедиаторов (гормонов головного мозга), которые поднимают нам настроение. Еще один огромный плюс физической нагрузки состоит в том, что она не только лечит депрессию, но и имеет безусловное положительное воздействие на здоровье нашего сердца.

В крупном исследовании, в котором участвовали пациенты с сердечной недостаточностью, прописанный им комплекс физических упражнений не только позволил сократить количество госпитализаций в связи с соматическими заболеваниями, но и снизил заболеваемость депрессией на 10 %! А по данным других исследований, физическая нагрузка в качестве терапии имеет преимущества перед приемом антидепрессантов.

Существует множество различных методик психологической и психотерапевтической помощи, которые используются для лечения различных психических заболеваний, в том числе депрессии. Психотерапия может занимать небольшое место в лечении депрессии и ИБС, но это не означает, что она неважна. Можно сказать, что психологическая помощь и психотерапевтическое консультирование являются важной составляющей в терапии депрессии и вооружают пациента психологическими и личностными инструментами.

Пока наука не находит достоверного подтверждения тому, что обсуждение своих проблем с психологом приносит явную пользу, но очевидно, что страдать молча и в одиночку не полезно ни для лечения депрессии, ни для нашего сердца. Социальная изоляция последовательно оказывается провозвестником самых разных недугов для людей различного возраста и социального статуса. У пациентов, страдающих от одиночества или частой гипертензии, обнаруживается высокий уровень гормонов стресса, таких как кортизол и других. Оба эти состояния могут оказывать прямое негативное действие на сердце. Социальная поддержка – это важный фактор для хорошего самочувствия и восстановления после болезни. Помните пациента после операции на сердце, который пришел ко мне на прием? Ему было не с кем поговорить, и поход к врачу был для него единственным «выходом в свет».

Когда голова сердцу покоя не дает

Исследователи предпринимают много усилий, чтобы оценить, как влияет депрессия на людей, у которых уже есть ишемическая болезнь сердца. И это несмотря на то, что нам уже известно: депрессия может привести к развитию ИБС. Сейчас депрессию и социальную изоляцию рассматривают в ряду более традиционных факторов риска для развития ИБС, таких как сахарный диабет. Итак, мы знаем об этой проблеме, но что мы можем предпринять?