Не сдохни! Еда в борьбе за жизнь

Распространенность мочекаменной болезни сильно выросла со времен Второй мировой войны⁴⁹ и даже за последние 15 лет. Сегодня ею болен примерно каждый одиннадцатый американец, в то время как 20 лет назад болезнь поражала одного из двадцати⁵⁰. Из-за чего произошел такой огромный скачок? Первый ключ к пониманию появился в 1979 году, когда ученые обнаружили впечатляющую корреляцию между распространенностью мочекаменной болезни и повышенным потреблением животных белков начиная с 1950-х годов⁵¹.

Тем не менее, как и в любых других обсервационных исследованиях, ученые не смогли доказать причинно-следственную связь, поэтому они решили провести интервенционное исследование. Они попросили испытуемых добавить некоторое количество животных белков к ежедневному рациону в эквиваленте, равном одной консервной банке с тунцом. Через два дня уровень камнеобразующих соединений (кальция, оксалата, мочевой кислоты) подскочил так сильно, что риск мочекаменной болезни у испытуемых повысился на 250 %⁵².

Следует отметить, что экспериментальная диета с «высоким» содержанием белков была максимально приближена к стандартному западному рациону питания⁵³, поэтому полученные данные позволяют сделать вывод о том, что, сократив потребление мяса, американцы смогут снизить риск мочекаменной болезни.

К 1970-м годам накопилось уже достаточно данных, чтобы ученые начали задаваться вопросом, а не следует ли рекомендовать пациентам с хронической мочекаменной болезнью совсем отказаться от мяса⁵⁴. Тем не менее исследований риска образования камней в почках у вегетарианцев не проводилось вплоть до 2014 года. Ученые из Оксфордского университета обнаружили, что у испытуемых, которые совсем не едят мяса, значительно меньший риск госпитализации из-за камней в почках и что риск повышается с увеличением в рационе количества мяса⁵⁵.

Все ли виды мяса одинаково вредны? Людям, у которых часто образуются камни в почках, обычно рекомендуют воздерживаться от красного мяса, но что насчет курицы или рыбы? Это было неизвестно до тех пор, пока в исследовании 2014 года лосось и треску не сравнили с куриной грудкой и бургером. По результатам исследования рыба оказалась чуть вреднее в плане образования камней, тем не менее ученые делают вывод: «Людям с высоким риском образования камней следует рекомендовать ограничить потребление всех животных белков»⁵⁶.

Чаще всего камни в почках состоят из оксалата кальция, который кристаллизуется, когда моча слишком насыщена кальцием и оксалатами. Долгие годы врачи считали, что раз камни состоят из кальция, значит пациентам просто нужно сократить потребление кальция⁵⁷. Но клиническая практика действует вслепую, если не имеется научно обоснованных данных. Ситуация изменилась, когда в «Медицинском журнале Новой Англии» было опубликовано крупное исследование, в котором традиционная диета с низким содержанием кальция противопоставлялась диете с низким содержанием животных белков и натрия. После пяти лет исследований ученые сделали вывод, что низкокальциевая диета в два раза менее эффективна, чем сокращение употребления мяса и соли⁵⁸.

Нужно ли сокращать количество оксалатов, которые содержатся в некоторых овощах? К счастью, недавнее исследование не выявило корреляции между образованием камней и повышенным потреблением овощей. Напротив, повышенное потребление овощей и фруктов коррелирует с уменьшенным риском независимо от других известных факторов риска, а значит, превышая все нормы употребления овощей и фруктов и ограничивая себя в мясе, мы приносим организму только пользу⁵⁹.

Другая причина, по которой сокращение потребления животных белков положительно влияет на функцию почек, состоит в том, что снижается производство мочевой кислоты, формирующей кристаллы, из которых зарождаются или целиком состоят камни. Камни мочевой кислоты – второй по распространенности тип камней в почках.

Поэтому для снижения риска можно попробовать снизить производство мочевой кислоты в избыточном количестве. Добиться этого можно двумя путями: принимая лекарства или убрав мясо из рациона⁶⁰. Препараты, блокирующие производство мочевой кислоты, эффективны, но могут иметь серьезные побочные действия (например, аллопуринол)⁶¹. А полный отказ от мяса снижает риск кристаллизации мочевой кислоты более чем на 90 % всего за пять дней⁶².

Главный вывод: когда моча более щелочная, меньше вероятность образования камней. Вот почему полезно есть больше овощей и фруктов и меньше мяса. Стандартный рацион питания повышает кислотность мочи. Когда люди переходят на растительную диету, pH нормализуется в течение недели⁶³.