Мне только спросить. Как болеть и лечиться правильно

Астматику хорошо бы использовать пикфлоуметр каждый день и отмечать в графике показатель ОФВ-1 — объем форсированного выдоха за первую секунду.

Если бронхи сужены, в таком случае по ним за одну секунду выйдет меньший поток воздуха, и пикфлоуметр это покажет.

Что может стать причиной астмы?

В первую очередь важна наследственность. Допустим, если один родитель болеет астмой, то 30 % вероятности, что у ребенка она тоже будет, а если оба родителя — астматики, то вероятность того, что астма будет, — 75–80 %, то есть такой ребенок почти точно обречен на это заболевание.

Вероятность заболеть астмой увеличивается, если человек живет в климате, который ему не подходит. У меня был пациент, который жил в Дагестане на Каспийском море. Это ужасное море для астматиков, оно мелкое, постоянно цветет. Когда он уезжал в другое место, у него вообще не было астматических приступов. Видите, не всегда человек счастлив у моря. Кто-то и о сибирских снегах мечтает, лишь бы дышать полной грудью.

Если человек, имея предрасположенность 30 %, переезжает в какой-то регион, который не подходит именно ему, вероятность заболеть астмой еще увеличивается. Или если этот человек устроился на производство, где есть биологическая или минеральная пыль или вредные газы и испарения, вероятность того, что у него будет астма, повышается в три-четыре раза.

Как оказалось, на астму влияет еще и питание. Не удивляйтесь. На астму влияет почти все, кроме повышения зарплаты.

Например, ожирение приводит ко многим заболеваниям и к астме тоже. Важен также характер питания — продукты, которые богаты Омега-6, могут приводить к тому, что вероятность развития бронхиальной астмы будет выше.

Помимо домашних клещей и других аллергенов астма может вызываться и курением. Например, кто-то из коллег покурил рядом, и человек начал задыхаться — был спровоцирован приступ. Еще астма может быть вследствие дефицита витаминов. Если у человека снижен витамин D, вероятность развития астмы повышается.

Еще момент: пациент никогда ничем не страдал, но у него есть предрасположенность от родителей, и переболев, например, коронавирусной инфекцией, он может получить бронхиальную астму. И, если люди знают, что у них в анамнезе есть какое-то заболевание, они должны вовремя обращать внимание на изменение своего состояния и знать, что на фоне вирусной инфекции, особенно ковида, может произойти обострение.

Мифы про астму

Астму ни с чем не спутаешь

Это не так! У детей сплошь и рядом повторяющиеся обструктивные бронхиты и ложные крупы принимают за астму (бронхит может сопровождаться спазмами в бронхах и сбивать дыхание). У детей бывает бронхообструктивный синдром, например, на фоне вирусной инфекции. Допустим, это происходит несколько раз, ребенку ставят «астму», но это совершенно не значит, что у него астма. Вот одного моего знакомого с рыжими волосами в детстве все обвиняли не просто в убийстве дедушки, а еще и при помощи лопаты, а дедуля при этом жил и здравствовал. Поэтому не стоит принимать такой диагноз вашему ребенку на веру. Стоит собрать мнения у других врачей, а не сразу бежать за ингалятором.

Астма = удушье

Но астма слишком коварна, чтобы все было так просто. Встречаются случаи бронхиальной астмы, когда характерных приступов удушья нет. Из симптомов — продолжительный кашель может быть, даже сухой, который не лечится стандартными рекомендациями терапевта или педиатра.

Важно: ни один метод диагностики (спирография, рентген, анализы) не может исключить или на 100 % подтвердить диагноз, «астма» ставится на основании жалоб и осмотра.

Гормоны — это что-то ужасное

Когда я слышу такое от пациента, всегда на всякий случай смотрю в окно. Как правило, за окном XXI век, а не Средневековье. Сейчас настало время высоких технологий и препаратов нового уровня. Ингаляционные глюкокортикостероиды (гормональные средства) работают местно. И действуют не на весь организм, а лишь на слизистую бронхов. Большая часть гормона не всасывается в кровоток и при применении адекватных доз не вызывает привыкания. От них люди не отекают и не набирают вес. Только надо полоскать рот после ингаляции.

Запомните! Век одного препарата прошел, для контроля астмы всегда используется комбинация с гормоном и бронхорасширяющим, например:

1. «Будесонид» + «Формотерол».

2. «Салметерол» + «Флутиказон».

Поможет любой ингалятор

Каждый хотя бы раз видел эти маленькие баллончики с «Сальбутамолом». Если разобраться, это как адреналин для легких, но действует только на специальные рецепторы. Такие лекарства называются β2-адреномиметиками. В течение пяти минут бронхи расширяются, ощущается прилив сил. Не сравнивайте это с зельем суперсилы — эффект продлится недолго.

Стоит запомнить, что этот препарат не используется для базисной терапии, а только увеличивает число приступов и риск попадания в больницу. Палочка-выручалочка при астме — это базисная ингаляционная гормональная терапия.