Смерть любимой дочери не могла не сказаться на состоянии здоровья Николая I. Это немедленно отметили окружающие, они констатировали, что работоспособность «каторжника Зимнего дворца» снизилась. Великая княгиня Ольга Николаевна вспоминала: «Случалось, что он засыпал у Мама на какие-нибудь 10 минут в ее удобных креслах, когда заходил к ней между двумя утренними конференциями, в то время как она одевалась. Такой короткий отдых был достаточен для того, чтобы сделать его снова работоспособным и свежим. После смерти Адини все сразу изменилось, и его энергия ослабела»[750].
Конечно, эта трагедия не могла не повлиять и на положение М. Мандта при Императорском дворе. Фактически у него после 1844 г. не было конкурентов. Большой любви это ему не принесло. Современники с раздражением отмечали «медицинскую монополию» Мандта на «тело» Николая I. Барон М. А. Корф упоминал, что в зиму с 1844 на 1845 г. Николай I страдал «какою-то загадочною и упорною болью в ногах, особенно в правой». Более того, император не принял участие в традиционных новогодних балах в Зимнем дворце. В результате чего досужая молва приписала «этот недуг героическому лечению отважного Мандта, в это время уже пользовавшегося неограниченным доверием государя, которого он заставлял постоянно пить битер-вассер, употреблять ежедневно по нескольку холодных промывательных и ставить ноги в воду со льдом»[751]. С некоторым удовлетворением автор констатировал, что у царя, который продолжал работать, «стали пухнуть ноги и к боли в них присоединилась желтуха; он вынужден был прилеживать на диване и начинал таинственно поговаривать о водяной»[752]. Тем не менее к концу января 1845 г. Николай I совершенно выздоровел.
С 1839 г. решающее слово оставалось за М. М. Мандтом и при лечении императрицы Александры Федоровны, когда он очень резко полемизировал со своими коллегами. По свидетельству М. А. Корфа, «петербургские врачи летом 1845 г. объявили, что у императрицы – аневризм в сердце, угрожающей ежеминутной опасностью ее жизни. Но всемогущий Мандт, возвратившийся в это время из-за границы, решил своим диктаторским тоном, что все это вздор, что аневризмы и в помине нет, что вся болезнь заключается в биении сердца и что против этого лучшее средство провести зиму в теплом, благорастворенном климате… Приговор Мандта был, как всегда, законом для государя»[753]. В результате Александра Федоровна отправилась в Италию и Францию.
Влияние Мандта было настолько велико, что Николай I никому из медиков, кроме Мандта, не доверял. Когда в марте 1845 г. царь заболел (сильные приливы крови, головокружение и колотье в боку), Мандт уже собирался ехать в отпуск в Пруссию. Однако, поскольку «государь к нему одному имел полное доверие, то он должен был отложить свой отъезд»[754].
В декабре 1845 г. Николай I вновь серьезно заболел («Сделался род катаральной болезни, сопряженной с расстройством желчного отделения»). В феврале 1848 г. Николаю I снова нездоровилось. Дело в том, что царь «по странной привычке ходил при панталонах без подкладки, не носил и подштанников», в результате чего натер себе ногу повыше колена, и у него образовалась рана на левой ноге. К Мандту он обратился не сразу, отчего «растравил рану» и «был вынужден несколько дней просидеть дома. В публике многие уже кричали против Мандта, утверждая, что государь, с тех пор как находится в его руках, беспрестанно хворает»[755].
«Медицинская монополия» М. М. Мандта проявлялась и в том, что он мог позволить себе надолго покидать Россию. Он был полностью уверен, что его никто не оттеснит от царя. Причиной частых и длительных отлучек было то, что жена Мандта «не могла переносить нашего климата» и поэтому жила вместе с детьми не в Петербурге, а во Франкфурте-на-Майне. Когда в феврале 1849 г. Мандт отпросился в отпуск на пять месяцев, «императору Николаю, при частых его хвораниях и при многолетней привычке и доверенности к своему лейб-медику, глубоко изучившему его натуру и вполне возобладавшему над его воображением, эта разлука была чрезвычайно неприятна»[756].
М. М. Мандт активно использовал методы гомеопатии, пропагандируя свою «атомистическую теорию». Кроме «атомистической теории», которую М. М. Мандт внедрял в практику, он использовал также лечение голодом. Как писала баронесса М. П. Фредерикс, «кроме водяного отвара и блюда картофеля или моркови, варенных на воде, он ничего не позволял есть, давая притом порошки, приготовленные большею частью им самим, особенно для пациентов, к которым он благоволил и которые нужны были ему для его целей, а что цель у него была, это, пожалуй, верно»[757].