Легко быть собой. Как победить внутреннего критика, избавиться от тревог и стать счастливой

Между нашими знаниями о дефиците калорий и физиологией лежит огромный пласт, который почему-то всегда игнорируется. Этот пласт – психология пищевого поведения (ППП).

Что такое ППП? Это раздел психологии, который изучает наши отношения с едой. Все, что описано в этой главе, как раз из этого раздела. Если вы немного углубитесь и прочитаете несколько книг по ППП, поймете, почему ограничения не работают должным образом, что с перееданиями нельзя работать методом силы воли, что к людям с расстройствами пищевого поведения нужен совершенно другой, индивидуальный и мягкий подход.

Но кого это волнует, когда впереди поездка в Турцию, в шкафу – новый купальник, а бывший парень оставил неприятный комментарий под вашей фотографией в «Инстаграме»?

Расстройства пищевого поведения

Когда вы слышите словосочетание «расстройство пищевого поведения», что представляете? Молодых девушек, которые довели себя до состояния живого скелета? К сожалению, РПП – это не только нервная анорексия, разновидностей гораздо больше.

Расстройства питания уже давно признаны в развитых странах проблемой, внесены в зарубежные классификации болезней МКБ и DSM, а где-то вы даже можете получить квалифицированное лечение, покрываемое страховкой. И только у нас в России, если вы придете в поликлинику и пожалуетесь психотерапевту на приступообразное переедание, можете получить совет «надо меньше есть» и распечатку с диетой на 1400 калорий. Волосы встают дыбом, когда я представляю, сколько людей живут без возможности вылечить РПП, а сколько даже не знает об этой проблеме…

Итак, что же такое РПП? Это психогенно обусловленные нарушения в поведении человека, связанные с приемом пищи. Если вы отравились, и у вас пропал аппетит, это не РПП. Если вы регулярно переедаете, соблюдаете различные диеты или вызываете рвоту – это оно.

Какие бывают виды РПП? Их множество. Ниже приведу краткие описания наиболее распространенных.

Нервная анорексия. Человек добровольно отказывается от еды, голодает, у него нарушается восприятие собственного тела (девушки весом 35 кг считают себя толстыми). Остановиться больной уже не может, доводя себя до состояния кахексии (чудовищного истощения), при котором трескается кожа, выпадают волосы, кости становятся хрупкими, тело покрывается волосами, пытаясь согреться, прекращаются месячные и в некоторых случаях наступает смерть.

Это самое опасное РПП, особенно для молодых девушек.

По смертности анорексия лидирует среди прочих психических заболеваний.

Исследование 2003 года показало, что вероятность самоубийства среди больных нервной анорексией в 56 раз выше, чем у их здоровых сверстников[18]. Риск умереть у девушек с анорексией в 12 раз выше, чем у их ровесниц.

Самое пугающее то, что больной отказывается признавать проблему и начинать лечение. Чтобы выздороветь, надо есть, но для пациентов с нервной анорексией это хуже смерти.

Бывает также атипичная анорексия – какие-то признаки присутствуют, но общая клиническая картина до конца не соответствует описанию болезни. Например, вес может быть нормальным, хотя остальные симптомы на месте (искаженное восприятие тела, голод, ненависть к себе и суицидальные мысли).

Нервная булимия. Это РПП характеризуется наличием двух основных явлений: переедания и компенсации. Чаще всего компенсация – это вызывание рвоты. Но бывают и другие виды: чрезмерные занятия спортом (спортивная булимия), прием диутериков. Вес больных чаще всего находится в пределах нормы (в отличие от больных анорексией).

Нервная булимия тоже очень опасна для жизни и здоровья. Нарушается работа ЖКТ, может быть поврежден пищевод (что провоцирует частые респираторные заболевания). Постоянные переедания и «очищения» нарушают гормональный баланс, а это часто приводит к развитию эндокринных заболеваний. Уровень смертности при булимии тоже довольно высокий – около 2 %. Чаще всего смерть наступает из-за повреждения пищевода (когда метод «два пальца в рот» перестает работать).

Выделяют также атипичную нервную булимию – когда отсутствует один или несколько симптомов заболевания. Например, человек может повторно переедать после рвоты или иметь избыточную массу тела[19].

Приступообразное переедание. РПП, при котором человек переедает, чтобы не сталкиваться с негативными эмоциями. Эпизоды переедания происходят в одиночестве, быстро, часто причиняют физический дискомфорт, сопровождаются утратой контроля над происходящим, затем наступает успокоение, а после него – чувства вины и стыда. Например, человеку сделали замечание на работе, он идет в магазин, покупает целый торт или коробку пирожных, приходит домой и за раз все это съедает.