Лечение сном. Из записок старого психиатра

Черты эти обнаруживает и по настоящее время Очень беспокоится за родных, хотя и ссорится с ними. Чрезвычайно болезненно относится к напоминанию об убийстве (слезы, закрывает лицо руками: Легко ли человека убить»).

Б-ная числится на инвалидности, немного шьет на дому, но состояние ее неустойчиво, работоспособность низкая. Отмечает, что стала такой, какой была в детстве. Ищет «новых слов и не находит, а старые тут как тут».

Б-ная Лавр, представляет интерес уже в силу судебнопсихиатрического значения этого случая. Но она интересна и как пример своеобразного бреда колдовства, не столь часто встречающегося в наше время, и одним содержанием своим свидетельствующего об известной примитивизации ее мышления. Однако мы видим, что как раз идея колдовства заимствована больною из представлений, свойственных среде, окружавшей ее в детстве, так что и здесь нужно быть осторожным с «применением эволюционно-генетического масштаба» (Ваеуег). Бредовым образом больная эта, кик и следующий б-ной, истолковывает явления и ощущения, часть которых даже нельзя считать чисто психотическими, а которые скорее напоминают состояние невротическое (слабость, трудность сосредоточения), а также ощущение полового возбуждения. Бред б-ной совершенно очевидным образом связан генетически с длительным сексуальным конфликтом, с неразрешенной сексуальной проблемой. Углубленное изучение показало целый ряд «понятных связей» (Jaspers); бред б-ной в соответствии с концепцией Kretschmer’a можно вывести из характера, переживания и среды; в характере нетрудно уловить антиномическую пропорцию (Hofmann). И тем не менее, к подобным случаям хочется применить указание Останкова, высказанное им по поводу паранойи: «есть что-то органическое и во внезапном появлении идеи (величия) у параноика, идеи, парализирующей всякую критику, и из очевидной до этого нелепости, делающей решающий неизменный факт». Дальнейший анализ экспериментального материала должен нам помочь глубже разобраться в этом вопросе, но уже сейчас можно сказать, что расстояние от Семен, до Лавр, не так велико. Мысль об ультра парадоксальной фазе, о частичном сне напрашивается и здесь. Не случайно сама больная так характерно описывает «действие» Маруси («зевота, желание спать») и говорит о гипнозе. Но, конечно, если это торможение, то, в отличие от Семен., оно особенно избирательно, ограничивается определенной системой связей. Вместе с тем мы видим, что патодинамическая структура явно доминирует в коре, определяет все поведение, тогда как вообще высшая нервная деятельность Лавр, уже на основании клинических данных должна быть охарактеризована как ослабленная, «неврастеническая». Хотя здесь и не может итти речи о грубом «слабоумии», но социальная адаптация нарушена очень значительно. Б-ная, действительно, инвалид

Случай № 31

Тим. А., 38 лет, рабочий-обмотчик. Поступил 2/П – 1935 г. с направлением райпсихиатра. Ему мешают работать, отнимают руки током, действуют гипнозом на голову, на мысли.

Отец б-ного стекольщик. «Строгий в быту». Из-за частых неполадок много менял мест работы. Убил жену, мать б-ного: в его отсутствие сошлась с другим. Б-ной младший из 7 детей, оставшихся в живых. Рос при бабушке, в нужде. Был ребенком смелым, «вожаком». С 9 лет стал учиться, прошел 2’/2 класса. С 15 лет работал на фабрике. С 19 л. был призван в армию. Во время гражданской войны был в плену у Колчака, оттуда бежал Вернувшись в Красную Армию, был ранен в ногу. Демобилизовался в 1921 г. Вернулся в Л-град; поступил на завод и стал учиться на электротехнических курсах, их почти окончил. Был в это время выдвинут на общественную работу, вступив в 1924 г. в партию. Был цехуполномоченным, работал до 1930 г. на заводе. С 22 г. женился (до женитьбы половые сношения два раза). Женился по любви, хотел зажить семейной жизнью. Первые годы жил хорошо, но много затруднений вносила теща, которая «хуже, чем в романах описывают». За 12 лет брака имеет 4 детей. К семье был недостаточно внимателен. По характеру б-ной был упрям, настойчив, самолюбив.