Лечение сном. Из записок старого психиатра

Б-ная эта находилась под нашим наблюдением до начала нашего исследования с помощью ассоциативного эксп-та, поэтому нам в этом случае придется ограничиться анализом клинических данных. Мы видим, что своеобразные галлюцинации б-ной и связанные с ними бредовые высказывания находятся в очевидной зависимости от необычного общего состояния б-ной. Состояние это, развившееся постепенно после продромального периода головных болей и расстройства ночного сна, характеризуется рядом признаков.

Б-ная находится постоянно в повышенной готовности ко сну: ей трудно проснуться утром, при просыпании она иногда проходит через сумеречное просоночное состояние. Даже вне приступов сна ее дневное поведение несколько напоминает сомнамбулу отмеченными выше театральностью, жеманством. У нее отмечается ряд симптомов, описанных Эпштейном, как соматические признаки сна. Нарколептические приступы б-ной достаточно характерны: они развиваются, когда б-ная предоставлена самой себе, когда она занята монотонной работой. (На фабрике таких приступов ни разу не было). «Видения» б-ной имеют двоякий характер. Прежде всего это «три артистки», с которыми она беседует, они её угощают и т. д. Эти галлюцинации сценического характера появляются иногда днем, но чаще ночью во сне. Можно с достаточным основанием усмотреть в них сновидения, приближающиеся по своему характеру к детским с прозрачным осуществлением желаний. В сновидениях этих отчетливо обнаруживается примитивность больной. Эти «онирические галлюцинации» и служат основным материалом в бреде больной. Но кроме них имеются другие, причем их отличный от первых характер отмечает сама б-ная. Это ее «оттенки зверей». Подобные гипнагоги- ческие галлюцинации описывались за последнее время неоднократно в неврологической литературе, причем впервые их отметили Lhermitte и Van Bogaert. Их больные видели животных, скользящих по паркету, странные фигуры, входящие в комнату, спутанные линии, выступающие на стене и т. д. Все эти явления, обычно окрашенные, но безмолвные, вызвали у наблюдающих их больных известное удивление, но свободное обычно от страха. Больные их отличали от настоящих восприятий…

… Дальнейшее течение всего заболевания и исход в картину слабоумия, которое в другой больнице рассматривалось уже как шизофреническое, свидетельствует, очевидно, о том, что нарушения корковой деятельности, динамические по началу, с течением времени перешли в деструктивные необратимые.

Случай № 22

Семен. 18 лет, находился в б-це им. Балинского с 22 авг. 1935 г. по 29 февраля 36 г. Доставлен со связанными руками. Сопротивляется осмотру. Галлюцинирует.

История его заболевания такова:

Отец – плотник, спокойный, ровный характер, не пьет. Мать – нервная. Брат матери, заболев в 30 лет, умер в психиатрической б-це. Б-ной 3-й из 4 детей. До 2-х лет кричал. В детстве был упрямым, вспыльчивым, но вместе с тем молчаливым, задумчивым. Учение давалось легко, окончил ФЗУ, был в комсомоле. Работал в Ленинграде. Был мобилизован на Сланцевые рудники, откуда самовольно уехал; некоторое время не мог устроиться на работу, был исключен из комсомола. Получил место счетовода: работа была «нервная», были различные неприятности. Появилась сонливость во время работы и усилилась раздражительность: бил сестру.

Б-ной не пьет, половой жизнью не жил, онанизм отрицает, но, как он говорит, «приходилось бороться с влечением».

24-го июля б-ной приехал в Ленинград, искал работу, но неудачно… Расстраивался, стал все больше молчать. 4/ VIII заявил сестре: «Перекрестила бы ты рожу, а то с тобой черти едят», крестил сам все вокруг. 4 дня лежал, не ел, называл сестру свою «блудницей».

В б-це он первый день лежал, закрыв голову одеялом, что-то шептал про себя. С трудом был взят в ванну. На другой день (24/VIII) достаточно ориентирован, отвечает на все вопросы, но с некоторой зааержкой. 25-го снова не ест, не общается с окружающими. Уставившись в одну точку, беседует с кем-то, жестикулирует. С 26-го ориентирован, спокоен. Бывшее с ним помнит смутно, как в тумане. Сообщает, что у него уже года полтора бывают такие состояния, когда мозг на короткое время засыпает». Галлюцинации отрицает. 4/IX жалуется на тяжесть в голове и «внушение больше в левое ухо». После сна бывает шум в голове и туман перед глазами. Просит избавить его от сновидений, которые всегда бывают у него во время сна. В дальнейшем по 19/IX б-ной вял, дремлет, сидя в кресле, останавливается подолгу в одной позе. Дома, в отпуску, ночью писал записки, доставленные сестрой б-ного врачу.

Приводятся выдержки: «Дух святой, его я звук понял… шопот у самого уха с пониженным тоном, но для меня понятен, а описать не в силах, только ему прощение в грехах просите… Чертов дух заклинается презрением. Дух ведьмы заклинаю словом, дух»… Блудница (Луиза) ненавижу, а также и спутников». «В Бога нужно верить, любить и уважать»…

По предъявлении ему записок б-ной заявил, что сам собирался давно все рассказать.