Лечение сном. Из записок старого психиатра

К концу июля еще заторможен и вял, но ходит в мастерскую; считает себя здоровым. Сообщает, что раньше ему казалось, что над ним смеются. С середины августа отмечается: общителен, но еще вял; появляется сознание болезни: «раньше был как во сне», кругом «видел вредителей». Отмечается некоторая эмоциональная лабильность, неожиданные слезы. Был выписан, уехал из Ленинграда. Раза два писал врачу письма неожиданного содержания, просил 500 рублей в долг и проч.

Думается, что диагноз шизофренического психоза достаточно обоснован. В периоде заторможености «шизофренные черты» особенно отчетливы (вялость, чувственное побледнение, причудливость в поведении и речи). Выписан он был в состоянии ремиссии.

Случай № 17

Зол., 26 лет, находился в б-це с 22/IV 34 г. по 1 июня 36 г. Заболевание началось после гриппа и прошло ряд этапов: после начального депрессивно-параноидного синдрома стали нарастать беспокойство и тревога; пройдя через стадий кататонического возбуждения, больной с июля 34 г. перешел в глубокий кататонический ступор с отказом от пищи и почти полной акинезией. Глубина ступора несколько колебалась, но выведен был б-ной из ступора впервые только в январе – через б месяцев после начала ступорозного состояния – вливанием митогенетически активной крови. Через несколько дней кататонического возбуждения он снова на 5’/2 мес вернулся к ступору. После вторичного вмешательства в мае наступила ремиссия на 2’/3 мес. Этот второй выход из ступора как раз и был нами изучен. В дальнейшем имел место еще целый ряд рецидивов, но с весны 36 г. и по настоящее время Зол. здоров, работает и учится. Для характеристики картины ступора, прежде чем переходить к экспериментальным данным, приведем наши наблюдения, записанные на высоте ступорозного состояния в октябре 34 г.

Б-ной истощен, бледен, лежит, закрываясь с головой, глаза закрыты.

При обращении к нему начинает морщиться, издает нечленораздельные клокочущие звуки.

Отмечается ряд характерных синкинезий: при предложении открыть глаза – в движение приходит вся мускулатура лица, глазные щели толчкообразными движениями приоткрываются, но глазные яблоки остаются отведенными кверху. На приказание поднять руку больной весь приходит в напряженное состояние, выгибает грудь; поднимает ноги; руки, притом обе, приходят в движение после повторного приказания; все движения носят характер медленный саккадированный, точно ощупывающий. Укол подошвы вызывает незначительное отдергивание ноги, гримасу боли, стоны. На ноги больного поставить не удается: висит на руках персонала, ноги перекрещены. Мышечный тонус как верхних, так и нижних конечностей, резко понижен; голень вплотную приводится к бедру.

При этой форме экспрессивного по преимуществу (Иванов-Смоленский) ступора мы считали наиболее правдоподобным предположение о патологическом очаге в подкорке (в pallidum?) при разлитом торможении, разлившемся по коре и преимущественно сконцентрировавшемся в речевой области. Правдоподобность второй половины нашего объяснения, как нам кажется, подтвердилась в эксперименте. Как было упомянуто, ремиссия у б-ного началась (после инъекции крови) в мае: 4/V он открыл глаза, позвал по имени м/сестру, вечером даже сидел на кровати. 5/V с ним был проведен впервые ассоциативный эксперимент. Приведенный в кабинет, б-ной сидел согнувшись почти под прямым углом, с опущенной головой. Отвечал б-ной протяжно, нараспев, производя непрерывные ритмические движения рукой и гримасничая…

Случай № 18

Сув. 32 л. Поступила 11/VI – 34 г. Больна года 2. Хотя и работала, но проявляла странности, считала, что ее хотят отравить. Последний месяц лежала, выходя только к вечеру. На отделении неконтактна, мутацистична, временами возбуждается, грозит убить санитарку, (в дальнейшем как хроник была переведена во 2-ую псих. б-цу). Интересно отметить, что свободно заговорила б-ная на другой день после вливания скипидара, заявив: «Говорить хотела, но язык не слушался, на себя смешно было»…

Случай № 19

Калаш. В б-це им. Балийского с 21/VI – 1933 г по 19/IV – 1934 г. Из анамнестических сведений известно, что уже с 27 г. больной лечился «по нервным болезням». В 1933 г. какой-то конфликт с товарищем по работе. Стал видеть точки, мелькавшие перед глазами и обвинявшие его в контрреволюции. Пытался перерезать себе шею. Физич. статус: вяловатые коленные рефлексы. В б-це аутичен, вял, с соседями почти не обращается; в месте, во времени ориентирован. Жалуется на «сгущения мыслей», «в голове встают ругательства». Заявляет, что окружающие его «травят», на него действует магнитная сила…

Б-ной заявлял сам, что ему легче говорить в «рифму».

Случай № 20