При псориатическом артрите используют фактически те же препараты. Нестероидные противовоспалительные средства помогают снизить скованность суставов, антиревматические средства (сульфасалазин, метотрексат, соли золота, циклофосфамид, дериваты витамина D и фумаровой кислоты и др.) останавливают разрушение сустава. Конечно, назначение тех или иных препаратов зависит от тяжести заболевания, активности воспалительного процесса, возможности сочетать их применение с другими лекарствами и методами лечения.
При реактивном артрите внимание в первую очередь уделяют лечению инфекций. Выбор препарата, естественно, зависит от возбудителя. Хламидии убивают макролидами, тетрациклинами и фторхинолонами, бактерии кишечной группы – аминогликозидами. Кроме того, воспалительные процессы в суставах подавляют нестероидными противовоспалительными средствами, работу иммунной системы стимулируют иммуномодулирующими средствами. Иногда, при непрерывном обострении артрита, особенно скованности позвоночника, назначают иммуноподавляющие препараты, в частности сульфасалазин. Как противовоспалительное используют и глюкокортикоиды.
При подагре, кроме применения обезболивающих противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, обязательно нужно снижать уровень мочевой кислоты препаратами типа аллопуринола (урикодепрессивное средство, снижающее синтез мочевой кислоты) или пробенецида (урикозурическое средство, способствующее выводу мочи); есть и препараты смешанного действия (алломарон). Начинать лечиться этими таблетками во время приступа нельзя. Лекарства принимают годами, иногда делая небольшой перерыв между курсами.
Для профилактики обострения подагры применяют колхицин или индометацин. Колхицин – сильное противоподагрическое средство, изготовленное из безвременника. Препарат сильно влияет на желудочно-кишечный тракт, могут развиться анемии и лейкопении, поэтому в дополнение к нему назначают препараты висмута или комбинированный колхимакс.
При подагре нельзя принимать аспирин! Он, как и другие салицилаты, не дает выводить мочевую кислоту из организма, а значит, провоцирует обострение заболевания.
Для снятия местного воспаления и отека можно смазывать пораженные места индометациновой и бутадионовой мазью, вольтареном, финалгоном, диклофенаком, делать компрессы с раствором димексида.
Безусловно, с болезнями суставов не справиться одними только медикаментами. К лечению надо подходить серьезно и комплексно, используя все известные способы борьбы.
Физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, холодом, ультразвуком, лазером, магнитом, иглами, электрическими импульсами) значительно облегчают течение артритов и артрозов.
При артрозах физиотерапия помогает хрящевой ткани восстанавливаться, улучшает в ней обмен веществ, снимает воспаление, боли. Самыми популярными процедурами можно считать ультразвук, микроволны, согревающие аппликации, электрофорез, локальную баротерапию, воздействие лазером.
При остеохондрозе физиотерапия действует похожим образом. Главная ее задача – обезболивание, снятие воспаления, выпрямление позвоночника, высвобождение защемленных нервов, улучшение обмена веществ и циркуляции крови, повышение иммунитета.
Популярной процедурой при лечении остеохондроза считается электрофизиотерапия, чаще всего назначают какой-нибудь один вид процедуры. При остеохондрозе воздействуют на корешки позвоночных нервов слабым электрическим током, чтобы вызвать их раздражение и тем самым расслабить мышцы и снять болевой синдром (процедура называется электропунктурой), прогревают больные места диадинамическим током разных частот, ритмично воздействуют разночастотными токами, синусоидальными модулированными токами высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА) (дарсонвализация).
Дарсонвализация бывает контактной и дистанционной. При контактной на кожу накладывают электрод, вызывающий тихий разряд; если кожа влажная или слишком жирная, ее могут посыпать тальком. При дистанционной – электрод помещают между кожей и воздушным зазором (0,3–2 см), что способствует образованию искры, которая вызывает сильное жжение и покалывание.
Советую обратить внимание и на лекарственный электрофорез. Электрофорез – это метод лечения, при котором лекарственное вещество вводится в организм под действием электрического поля. При этом поверхность обрабатывается как отрицательным электрическим зарядом (катафорез), так и положительным (анафорез). Лекарство наносят на прокладки электродов, и электрический ток помогает ему лучше проникать под кожу в лимфу кровь, другие среды организма.
Электрофорез используют в различных режимах, подбирает их врач. При лекарственном электрофорезе применяется гальванический (постоянный) ток в сочетании с лекарственными препаратами. Гальванический ток сам по себе является раздражителем клеток и тканей.