Хроническая боль как психосоматическая проблема

Исследования В.Е. Мюллера с соавт. [64] показали, что гиперфорин, содержащийся в экстракте травы зверобоя, действует на все 5 медиаторов ЦНС (НА, серотонин, допамин, γ-аминомаслянная кислота, L-глютамат). В эксперименте отмечена эффективность чистого гиперфорина уже в очень малых дозах. Совокупность данных по гиперфорину кажется достаточной, чтобы именно действию гиперфорина приписать антидепрессивную активность экстрактов травы зверобоя. Предполагается, что в экстрактах содержатся еще не изученные биологически активные компоненты. Антидепрессивное действие может быть также объяснено такими нейрогуморальными механизмами, как модуляция секреции цитокина (интерлейкин 6) и его влиянием на мозг. Такие эксперименты на животных (крысах), как заученная беспомощность и плавательный тест на выживание (Порсолт-тест), показали эффективность экстракта зверобоя, что свидетельствует не только об антидепрессивном эффекте, но и о антистрессовом/анксиолитическом действии содержащих зверобой препаратов.

Препараты, содержащие экстракт зверобоя, в множестве появляются на рынке (Гелариум® Гиперикум, Деприм®, Ярсин® 300 и др). Отличительным требованием является содержание в экстракте гиперицина/гиперфорина и постоянство состава. В большинстве продаваемых препаратов экстракта травы зверобоя содержание гиперфорина колеблется от 2 до 5 %, и в этих концентрациях он является в количественном отношении важнейшим из известных эффективных компонентов. После приема экстракта травы зверобоя с 5 % содержанием гиперфорина при дозе 300 – 1200 мг максимальная концентрация гиперфорина в плазме крови составила 150–450 нг/мл. Время полувыведения составляет 9 – 10 часов. В исследованиях показано, что только экстракт травы зверобоя, содержащий 5 % гиперфорина, превосходил по своему терапевтическому действию плацебо.

•  Гелариум® Гиперикум (Бионорика Арцнаймиттель).

Активное вещество – сухой экстракт лекарственного растения Сент-Джонс (зверобой).

Состав: 1 драже содержит 255–285 мг сухого экстракта растения Сент-Джонса с соотношением лекарства к экстракту 4,5–6,7:1, что соответствует 900 мкг чистого гиперицина.

Показания к применению: психовегетативные расстройства, депрессивные состояния, возбуждение.

Противопоказания и побочные действия: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Возможны аллергические реакции и светочувствительность, особенно у лиц со светлой кожей. В настоящее время имеется недостаточный опыт приема лекарств женщинами в период беременности и кормления грудью.

Дозы и способ применения: препарат принимается по 1 драже 3 раза в день, не раскусывая, с жидкостью. Применение предусмотрено в течение не менее 3 недель. Без консультации врача длительность последующего применения не должна превышать 3 месяца.

•  Деприм . Состав: 1 таблетка содержит 60 мг стандартного экстракта травы зверобоя с содержанием общего гиперицина 0,3 мг.

Дозы и способ применения: взрослым по 1 таблетке 3 раза в день до приема пищи; детям старше 7 лет по 1 таблетке 1–2 раза в день в первой половине дня. По данным В.А. Точилова и др., деприм обладает сбалансированным действием, главными компонентами которого являются антидепрессивное и транквилизирующее. Эффект препарата проявляется уже к началу второй недели лечения. Как и все содержащие зверобой препараты, деприм практически лишен побочных эффектов, безопасен в применении и не снижает качества жизни пациентов, поэтому он может быть рекомендован для лечения депрессий у гериатрических, соматически ослабленных и амбулаторных больных, а также при подростковой депрессии.

•  Ново-Пассит — антидепрессивное, седативное и анксиолитическое средство.

Состав Extractum pro Novo-Passit fluidim: Humulus lupus; Crataegus oxyacantha; Hypericum perforatum; Melissa officinalis; Passiflora incarnata; Sambucus nigra; Valeriana officinalis 4,5 g; Guaifenesinum 4,0 g в 100 мл раствора.

Фармакологически активными компонентами препарата являются гваифенезин и экстракт из лекарственных растений с седативным, анксиолитическим, антидепрессивным и анальгетическим эффектами.

Показания: легкие формы неврастении, сопровождающиеся тревогой, беспокойством, повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания, головными болями. Климактерический синдром. Нейроциркуляторная дистония.