Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Во многих медицинских кабинетах центр внимания переместился с больных на связанный с общей сетью компьютер, через который врача отслеживают, как дрессированного щенка. Правда, пока еще хороший доктор сопротивляется тому, чтобы в смотровой поставили компьютер; он охраняет эту священную территорию, предназначенную только для него и пациента. Но за свой выбор он платит высокую цену. Ему приходится тратить много личного времени, вводя информацию о пациентах в базу данных. Он не может выставить за это счет, и, разумеется, подобная ситуация не делает его частную жизнь лучше. Поэтому неудивительно, что врачи недовольны.

Предпринимаются попытки исправить положение, вплоть до привлечения ассистентов, вносящих данные в программу, пока врач осматривает пациента[142]. То есть теперь на «священную территорию» допущена не только уродливая машина, но еще и посторонний человек, который только все записывает, а вообще не имеет отношения к происходящему; решение, мягко говоря, не идеальное. Если будет реализовываться громадный потенциал электронных медкарт и других связанных с компьютером возможностей, то потребуется серьезное переосмысление данного подхода.

Думающий врач хорошо понимает разницу между правилом (научными данными) и исключением (отдельными случаями) и, принимая решение о способах индивидуального лечения, учитывает как первое, так и второе. Канадский специалист по коммуникациям Джиллин Коско и ее коллеги из Альбертского университета задаются вопросом, являются ли (если воспользоваться заглавием их статьи[143]) доказательная медицина и единичный случай вынужденными сожителями или идеальной парой. Вероятно, возможны оба варианта, в зависимости от ситуации, но и то и другое обязательно для эффективной медицинской практики. Связь между доказательной и нарративной медициной, возможно, установится не сразу и процесс окажется непростым, но это определенно не мимолетный роман.

Ваша личная история чрезвычайно важна для правильного лечения. Врач не будет говорить, что у вас болит, это вы должны ему сказать. И если вы попали к хорошему доктору, то он вас выслушает. Причем очень внимательно. Поэтому и вы тоже прислушайтесь к себе и постарайтесь все как следует осмыслить. Вам нужно быть в курсе, что вы чувствуете, и уметь об этом рассказать. От того, как подробно вы изложите свою историю, зависит качество медицинской помощи, которую вам окажут.

Разрозненные сведения могут связывать вас с фактами. Эту связь нужно установить, хотя иногда она бывает слишком тонкой, чтобы ею можно было воспользоваться. Что, если вы окажетесь «черным лебедем»? Ничего страшного, просто вы вместе с врачом должны определить дальнейший порядок действий с учетом этого фактора.

Глава 13. Экспертное сопровождение: от клинических рекомендаций до протоколов

Клинические рекомендации помогают составить мнение, принять решение или сделать расчеты.

Протокол — это подробный план научного или медицинского эксперимента, лечения или процедуры.

Медицинский словарь Merriam-Webster