Как жить после инфаркта

Самое главное, чтобы, когда вы окажетесь дома, у вас уже были все таблетки, потому что прием лекарственных препаратов не должен прерываться даже на один день. Это чрезвычайно опасно и может вызвать тромбоз стента. Так что либо ваши родственники, либо вы сами заранее покупаете все лекарства. Можно заказать их по Интернету с доставкой на дом или в больницу – да куда угодно! Цены в интернет-магазинах, скорее всего, будут даже ниже, чем в любой аптеке, а сама доставка окажется бесплатной, потому что сумма заказа будет значительной. Так что это не только удобно, но и выгодно.

Второе, на что хочу обратить ваше внимание: если вдруг вы, уже находясь дома, почувствуете себя не очень хорошо, даже если симптомы будут не явно выражены – какой-то незначительный дискомфорт в груди или перебои в работе сердца, – то лучше сразу же вызывайте «скорую» или врача на дом. Пускай доктора подумают, что с вами, пускай это будет ложная тревога, главное – не пропустить что-то серьезное.

Итак, первые несколько недель после инфаркта и выписки из больницы очень важны для всей последующей жизни. Как правило, после неосложненного инфаркта выписывают уже на 4–6-е сутки. Пациент затем находится дома. Это острая и подострая стадии инфаркта. Подострая стадия заканчивается через 4–6 недель, когда уже полностью сформируется соединительнотканный рубец. Дальнейшая стадия ишемической болезни сердца называется «постинфарктный кардиосклероз» – стадия образования рубца в сердечной мышце. После 4–6 недель рубец уже сформировался, но в сердце активно продолжаются процессы ремоделирования. Эти процессы длятся от 3–6 месяцев до года. От них зависит, будет ли формироваться хроническая сердечная недостаточность или нет. Поэтому весь первый год очень важно регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Немного о хронической сердечной недостаточности. Что же это такое? Мы уже с вами знаем, что сердце выполняет в организме функцию насоса. Правый желудочек собирает кровь со всего организма, проталкивает венозную кровь, бедную кислородом, в систему легочных артерий, там кровь проходит через легочные капилляры, насыщается кислородом и поступает в левый отдел – левое предсердие и левый желудочек. Левый желудочек намного мощнее, чем правый, потому что он выталкивает богатую кислородом кровь по всему организму.

Во время инфаркта страдает прежде всего левый желудочек. Инфаркт правого желудочка бывает, но встречается намного реже, как правило, вместе с поражением задней стенки левого желудочка. Изолированный инфаркт только правого желудочка – крайне редкая ситуация.

В норме форма левого желудочка напоминает конус. Во время инфаркта происходит отмирание какого-то участка левого желудочка, и на месте этого участка постепенно формируется рубцовая ткань. Она гораздо тоньше, чем участок мышцы, и не способна к сокращению, оставшиеся здоровые части левого желудочка берут на себя функцию пострадавшего участка, и происходит их гипертрофия (увеличение). В результате одна часть левого желудочка утолщается, а другая – истончается. Полость левого желудочка меняет свою форму с концентрической на сферическую. Этот процесс носит компенсаторный характер, но чем больше зона рубцовой ткани, тем сильнее изменится геометрия левого желудочка, тем значительнее пострадает насосная функция левого желудочка. Левый желудочек уже не сможет справляться с повышенной нагрузкой.

В здоровом сердце в ответ на физическую нагрузку сердечный выброс увеличивается. В результате же ремоделирования сердце становится неспособным увеличить выброс в ответ на нагрузку, мышцы не получают нужное количество крови, человек начинает ощущать мышечную слабость, страдать от повышенной утомляемости. Кровь застаивается в легких, у появляется одышка даже при умеренной физической нагрузке.

У кого не бывает таких симптомов, скажете вы? Слабость, повышенная утомляемость, одышка при подъеме на пятый этаж без лифта? Все верно, нечто подобное испытывают и здоровые, но нетренированных людей. Однако если вы перенесли инфаркт, то это заболевание может приводить к развитию сердечной недостаточности, на первых порах умеренной, но без своевременной коррекции и лечения она может перейти в тяжелую форму.

Сначала сердце не справляется с ситуацией, когда организм выполняет какую-то интенсивную работу, затем признаки сердечной недостаточности появляются при обычной повседневной физической нагрузке. При далеко зашедшей сердечной недостаточности симптомы появляются при минимальной физической активности – передвижении по квартире, выполнении простых действий. При тяжелой сердечной недостаточности одышка бывает даже в состоянии покоя. Возникают отеки нижних конечностей, кровь застаивается в легких, присоединяется недостаточность правого желудочка, в результате застоя крови увеличивается печень, появляется жидкость в брюшной полости – асцит. Все это симптомы тяжелой сердечной недостаточности.