Как жить после инфаркта

Меня часто спрашивают: в чем разница между оригинальным лекарством и дженериком (более дешевым аналогом)? Ведь механизм действия у них одинаков. Мой ответ всякий раз звучит приблизительно одинаково: разница между дорогим оригинальным препаратом и дешевым заменителем приблизительно такая же, как между «жигулями» и «мерседесом» премиум-класса. И эта разница не только в престиже и внешнем виде, но и в комфорте и безопасности пассажира. По стоимости эти две машины отличаются невероятно сильно, хотя принцип один и тот же. Руль, колеса, двигатель – все есть, да и доехать до нужного места можно и на «жигулях». Но если у вас есть возможность купить «мерседес», что вы предпочтете? Конечно, далеко не все имеют возможность приобретать машины премиум-класса, но они и не влияют на состояние здоровья. А вот последствия приема дешевых лекарственных препаратов могут быть не самыми благоприятными.

Врач не в состоянии повлиять на экономическую ситуацию в стране и на финансовые возможности каждого пациента в отдельности. Но постоянно вынужден решать, что ответить на этот непростой вопрос. Правильный ответ должен звучать однозначно: только оригинальные препараты! Потому что все клинические рекомендации российского, европейского и американского общества кардиологов разрабатываются только для оригинальных препаратов. О том, что заменители так же эффективны, как оригинальные препараты, в этих рекомендация нет ни слова, ведь все клинические испытания, на основе которых составляются рекомендации, проводятся только с оригинальными препаратами, а не с дженериками. Просто предполагается, что дженерики должны работать не менее эффективно, но это далеко не так. Исследований, посвященных сравнению эффективности оригинальных и дженерических препаратов, на сегодняшний день крайне мало.

Проблема существенно осложняется тем, что прием препаратов после инфаркта должен осуществляться длительно, на протяжении многих и многих лет. Я рекомендую тем, у кого нет финансовой возможности покупать оригинальные лекарства на постоянной основе, приобретать их хотя бы какое-то время после начала заболевания – первые три месяца, лучше полгода, так долго, насколько это возможно, и как можно позже переходить на аналоги (дженерики).

Пенсионеры стараются не обременять взрослых детей своими финансовыми проблемами и скрывают от них, что им необходимы дорогие лекарства. Хотя дети предпочли бы видеть родителей живыми и здоровыми, а не экономить на их лекарствах. Такая ситуация встречается повсеместно в нашей стране. Мы на все готовы ради благополучия детей, но понимаем это благополучие довольно однобоко. Врачи часто сталкиваются с ситуацией, когда пенсионеры категорически не хотят, чтобы дети покупали им лекарства или оплачивали дорогие операции, даже если дети хорошо обеспечены. И аргументы, что живые и здоровые родители гораздо важнее сэкономленных денег, как правило, не действуют. Поэтому советую детям неработающих пенсионеров брать в свои руки контроль над приобретением лекарств для родителей.

Далее хочу осветить вопросы, на которые лучше не тратить время, потому что ответы на них сложно сформулировать и они не имеют существенного значения для прогноза и выздоровления.

Самый частый вопрос: доктор, почему это произошло? Ведь ничего не предвещало! Никаких нагрузок и стрессов не было. Был здоров, и тут такое…

Для человека очень важно контролировать ситуацию и понимать причину болезни, ведь тогда можно взять в собственные руки контроль над ситуацией. А если ситуация непонятна, то как ею управлять?

Попробую сформулировать ответ. Атеросклероз – процесс системный и длительный, бляшки в сосудах появляются уже в возрасте 20–25 лет. Скорость роста бляшек зависит от многих факторов в совокупности – пол, генетическая предрасположенность, характер питания, лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, нарушение сна, тяжелые условия труда, сахарный диабет и гипертония, часто протекающие скрыто. Вот совсем неполный перечень факторов, о которых мы знаем на сегодняшний день и которые в совокупности и каждый по отдельности приводят к росту холестериновых бляшек в сосудах.