Все усилия врачей направлены на то, чтобы в процессе лечения участок поражения оказался как можно меньше. Поэтому точную величину инфаркта можно оценить только спустя 1,5-2 месяца после начала заболевания, ведь даже при обширном поражении, когда человек быстро обращается за помощью и удается восстановить кровоток в течение первых 120 минут (золотой стандарт), объем поражения, а значит, и величина рубца может быть минимальным или его может не быть вообще. Если величина поражения сердца минимальна в самом начале заболевания, то, безусловно, это хорошая новость, но тем не менее даже мелкоочаговый инфаркт может обернуться катастрофой. Поэтому к этой ситуации надо относиться предельно внимательно и осторожно. Лечение мелкоочагового инфаркта проводится так же качественно и в полном и объеме, как и обширного инфаркта. Чем меньше проходит времени от начала заболевания до начала лечения, тем лучше результат.
После выписки из стационара очень важно, чтобы у пациента в этот же день были все таблетки на руках. Пропуск даже одной дозы препарата недопустим, так как это чревато тромбозом стента и сосудистой катастрофой. Потому задача близких людей – обеспечить больного всем необходимым сразу после выписки из больницы. Какие лекарства нужно купить для приема в домашних условиях, лучше уточнить перед выпиской у лечащего врача и приобрести заранее, чтобы не было перерыва в лечении. Этот момент очень важен, я не зря уделяю ему так много внимания и повторяю одно и то же снова и снова, потому что случаи, когда пациент не принимал лекарства и попадал повторно в больницу в еще более тяжелом состоянии, чем был до этого, причем уже через несколько дней после выписки, к сожалению, не редки. И все это происходит лишь потому, что он не принимал или принимал не вовремя назначенные ему лекарства. Забывчивость, отсутствие нужного препарата в ближайшей аптеке, высокая его стоимость или отсутствие осознания важности последующего лечения… Причин может быть множество, результат, как правило, один. В общем, чтобы исключить такую ситуацию, все лекарства купите заранее и контролируйте их прием, особенно если больной – это пожилой человек, у которого ко всему прочему есть проблемы с памятью.
Еще один важный вопрос, который волнует и родственников, и пациентов, опять же связан с приемом лекарств.
Ответить на этот вопрос врачу очень сложно, потому что он касается экономических аспектов лечения. С точки зрения медицины необходимо принимать оригинальные препараты, а не их заменители (дженерики). Но далеко не все пациенты могут себе их позволить, поэтому фармацевтические компании, которые выпускают дженерические лекарства, процветают.
Почему оригинальный препарат намного дороже, чем дженерик? Потому что фирма-производитель вложила огромные средства в разработку данного лекарства, а также в рандомизированные медицинские исследования, которые подтвердили его эффективность и безопасность на большом количестве пациентов и выявили его преимущества по сравнению с другими препаратами из этой группы. Фармацевтическая компания вложила огромные деньги в разработку и проверку своего продукта, получила патент. Через пять лет после выхода лекарства на рынок монополия на его изготовление у фирмы-производителя заканчивается и все желающие могут купить патент на данный препарат и производить его под другим торговым названием. Но фирма, купившая патент у разработчика, не вложила огромное количество ресурсов в него и продает лекарство гораздо дешевле, что выгодно пациенту.
Где тут подводный камень? Дело в том, что активно действующее вещество может сильно отличаться по качеству и содержать вредные примеси, которых нет в оригинальном препарате. Поверьте, в проверку дженерического лекарства никто не будет вкладывать деньги, поэтому производители дженериков не уделяют должное внимание качеству и демпингуют цены по отношению к другим производителям. Это делает их привлекательными с экономической точки зрения, но качество и эффективность лечения сильно страдают. Большое количество дженерических лекарств в аптеках сбивает с толку пациентов и создает иллюзию разнообразия лекарств. Вы не можете даже запомнить все названия, и это при том, что перед вами одно и то же действующее вещество, только разное по качеству в зависимости от производителя.