1. Анатомо-физиологические особенности половых органов девочки:
– низкий эстрогенный фон у ребенка, характерный для этого возраста;
– избыточная складчатость слизистых оболочек влагалища;
– нейтральная или щелочная среда влагалища;
– недостаточное смыкание больших половых губ в задней их части;
– сниженный местный иммунитет;
– преобладание во влагалище кокковой флоры (стафилококков, стрептококков и др.).
2. Нарушения общего здоровья девочки, различные острые и хронические заболевания:
– неблагоприятный аллергологический фон: экссудативный диатез, аллергодерматит и др.;
– сахарный диабет (выделяемый с мочой сахар становится благоприятной средой для развития стафилококков и другой микрофлоры);
– инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
– хронические или острые очаги инфекции другой локализации (ангина, тонзиллит, фурункулез и др.);
– глистная инвазия (энтеробиоз).3. Неблагоприятные внешние воздействия:
– травма наружных половых органов (ссадины, ушибы, гематомы, потертости тесной и грубой одеждой, укусы насекомых, травмирование при мастурбации и т. п.);
– инородные тела во влагалище (иногда девочки из любопытства засовывают во влагалище различные предметы);
– неопрятность девочки, несоблюдение правил личной гигиены;
– наоборот, чрезмерная чистоплотность, неоправданно частое подмывание, особенно с мылом;
– применение для подмывания горячей воды, концентрированных дезинфицирующих растворов, например, марганцовки; аллергические реакции на ароматизаторы мыла, прокладок, стирального порошка и т. д.;
– купание в загрязненном водоеме.
Среди микробов, вызывающих неспецифический вульвовагинит, преобладают стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.
Основные симптомы
Основные симптомы при вульвовагините тоже подразделяются на три группы.
1. Сильные зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда жжение беспокоит только после мочеиспускания. Некоторые девочки отмечают, что им больно мочиться. Младшие дети отказываются мочиться из-за боязни боли. Бывает, что девочка жалуется на боли в наружных половых органах, боли могут распространяться в паховые области.
2. Половые органы отечны, кожа и слизистые гиперемированы (покрасневшие). В некоторых случаях запущенного воспаления отечность и краснота могут распространяться на кожу промежности, низ живота и внутреннюю поверхность бедер. При обильных выделениях может появиться мацерация кожи промежности.
3. Выделения из половых путей водянистые желтые или серозно-гнойные, с неприятным, иногда даже каловым запахом, с творожистыми включениями. Если вульвовагинит возник вследствие попадания во влагалище инородного тела, выделения будут гнойные с неприятным гнилостным запахом, могут быть прожилки измененной (темной) крови. Появляются они довольно скоро после попадания в половые пути инородного тела – песка, туалетной бумаги и других посторонних предметов.