Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

Сахарные спирты не способствуют разрушению зубов, поэтому ими предпочитают подслащивать многие продукты для гигиены полости рта, такие как зубные пасты и ополаскиватели. Они также используются в мятных леденцах и жевательных резинках и в разнообразных обработанных продуктах, таких как мороженое, конфеты и фруктовые пасты. На продуктах с сахарными спиртами часто указано, что они не содержат сахара.

Вторая категория альтернативных подсластителей – высокоинтенсивные. Некоторые из них искусственные, или синтетические, другие – натуральные. Большинство из них не содержат питательных веществ или калорий. Использование высокоинтенсивных подсластителей регулируется правительствами стран, и не все разрешается использовать в любой стране. В США Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение шести высокоинтенсивных искусственных подсластителей: ацесульфам-К, адвантам, аспартам, неотам, сахарин и сукралоза [47]. Из этих шести аспартам – единственное вещество, которое считается питательным, поскольку содержит калории. Однако он примерно в 200 раз слаще сахара, поэтому его используют в таких малых количествах, что он считается бескалорийным.

Существуют два одобренных высокоинтенсивных натуральных подсластителя – экстракты гликозидов стевии и ло-хань-гуо (фрукта архат). И тот и другой не содержат питательных веществ или почти не содержат калорий. Стевиоловые гликозиды, такие как ребаудиозид A (также называемый reb A), стевиозид, ребаудиозид D и различные смеси этих соединений, получают из растения стевии. Эти компоненты в 200–400 раз слаще сахара. Хотя в Соединённых Штатах одобряется использование этих составляющих стевии в качестве подсластителей, листья стевии и её неочищенные экстракты разрешается использовать только в качестве пищевых добавок, а не в качестве подсластителей. Хотя существуют споры о безопасности и побочных эффектах стевии, недавние научные исследования показали в значительной степени благоприятные результаты [48, 49, 50, 51].

Применение стевии одобрено в некоторых странах, и в течение нескольких десятилетий она является основным бескалорийным подсластителем, используемым в Японии. Ло-хань-гуо, или фрукт архат, – это фрукт из Южного Китая, который по сей день используется в китайской медицине для лечения кашля и боли в горле и в качестве средства обретения долголетия. Экстракты плодов архата содержат соединение под названием могрозид, которое в 100–250 раз слаще сахара.

Безопасность высокоинтенсивных подсластителей является очень спорной, хотя бóльшая часть организаций здравоохранения, в том числе Американская диабетическая ассоциация, общество «Диабет Канады» и Академия питания и диетологии (ранее – Американская диетическая ассоциация), одобряют их использование [52, 53, 54]. Они считаются безопасными, в частности по той причине, что бóльшая их часть не участвует в метаболизме. Однако не участвующие в обмене веществ соединения могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье [55]. Недавние открытия показывают, что некоторые высокоинтенсивные подсластители способствуют дисбактериозу, который в свою очередь может повышать резистентность к инсулину и ухудшать регуляцию уровня глюкозы в крови [56, 57, 58].

Высокоинтенсивные подсластители используют главным образом в целях похудения и улучшения гликемического контроля, чтобы не отказываться от сладкого вкуса. К сожалению, результаты нескольких исследований показывают, что влияние этих веществ отличается от предполагаемого; иначе говоря, они не обеспечивают ожидаемых преимуществ, а в некоторых случаях могут фактически ускорять набор веса и ослаблять гликемический контроль. Этому имеется несколько объяснений [59, 60, 61, 62]. Во-первых, исследования показывают, что когда люди употребляют в пищу продукты без сахара, они восполняют недостающие калории за счёт переедания. Когда человек съедает продукт, который считается полезным и низкокалорийным, повышается вероятность того, что он разрешит себе съесть больше менее полезной пищи.

Второе возможное объяснение больше связано с физиологией, чем с психологией. Когда вы употребляете в пищу высокоинтенсивные подсластители, ваш мозг считает, что вы едите пищу, содержащую калории, однако вы получаете меньше калорий, чем ожидает ваш организм (как это происходит в случае твёрдых продуктов с пониженным содержанием калорий), или не получаете их вообще (как в случае искусственно подслащённых напитков). Из-за этого вырабатываются гормоны голода, которые усиливают аппетит, поэтому вы снова съедаете больше пищи, чем нужно. По сути, когда ваш организм ожидает, что получит калории, но не получает их, ваша способность регулировать потребление нормальных продуктов ухудшается.