Как перестать храпеть и дать спать другим

В России метод получил распространение с 1995 года. Стоимость СиПАП-аппарата для проведения лечения составляет от 50000 руб. и выше в зависимости от класса оборудования. На сегодняшний день существует три вида СиПАП-аппаратов (условно обозначим их как I, II и III классы, по аналогии с приобретением билета на самолет, где первый класс — самый комфортабельный). В случае с приборами для СиПАП-терапии ситуация аналогичная: аппараты первого класса обеспечивают самый комфортабельный сон и доставляют минимум беспокойства пациенту за счет автоматической настройки давления и существенного облегчения дыхания как на вдохе, так и на выдохе, а также имеют встроенный блок памяти, где хранятся сведения о результатах лечения. Комплекты II класса отличаются более простой конструкцией, но все же имеют функцию настройки лечебного давления, в то время как аппараты III класса лишены дополнительных функций, однако любой, даже самый простой СиПАП-аппарат III класса, при умеренной или тяжелой форме апноэ сна дает достаточный лечебный эффект.

Обычно у пациентов с СОАС и другими нарушениями в работе дыхательной системы уже после первого сеанса СиПАП-терапии отмечается значительное улучшение качества сна и дневной активности. Приборы, регистрирующие результаты процедуры, фиксируют нормализацию структуры сна, характеризующуюся, в частности, стабильным течением фаз глубокого сна.

Конструкция СиПАП-аппарата

Аппарат для лечения СОАС представляет собой устройство с низкоинерционным двигателем и небольшим компрессором, который создает положительное давление в дыхательных путях пациента за счет подачи в них постоянного потока воздуха посредством гибкой трубки, которая, в свою очередь, соединяется с маской для рта либо с носовыми канюлями. Аппарат также может быть укомплектован нагреваемым увлажнителем, призванным устранять насморк, заложенность носа, сухость во рту или кашель, которые могут возникнуть вследствие попадания струи сухого воздуха на слизистые оболочки дыхательных путей.

У некоторых пациентов использование аппарата не вызывает никаких побочных эффектов, в то время как другим обязательно нужно применять увлажнитель. Стоимость увлажнителя составляет около 500–600 у. е., поэтому, для того чтобы избежать дополнительных расходов, сначала можно купить аппарат без этой функции, а в случае возникновения проблем, связанных с раздражающим действием сухого воздуха, впоследствии приобрести увлажнитель.

На отечественный рынок поставляются СиПАП-аппараты следующих производителей: Breas (Швеция), Resmed(ABCTpan), Respironics (США), Tyc o Heathcare (США) и Wienmann (Германия).

Принцип действия СиПАП-аппаратов разных классов

СиПАП-аппарат III класса представляет собой компрессор, призванный нагнетать воздух в дыхательные пути, точнее, заданный объем воздуха в единицу времени.

При идеальных условиях (как то: герметичность примыкания маски и неизменность объема системы) давление, создаваемое аппаратом, могло бы оставаться неизменным на протяжении всего времени лечения. К сожалению, аппараты III класса не всегда могут обеспечить такие условия в связи с несовершенством конструкции. Как известно, дыхание — процесс динамический, имеющий циклический характер. Увеличение и уменьшение объема системы дыхательных путей (вдох и выдох, соответственно) приводит к скачкообразным перепадам давления в системе аппарата: при вдохе понижение, а при выдохе — повышение. Амплитуда подобных скачков варьируется в пределах 2–4 см водного столба, что отрицательно сказывается на динамике дыхательного процесса. К тому же негативную роль может сыграть значительная утечка воздуха из-под маски.

Для увеличения эффективности лечебных процедур в СиПАП-аппаратах II класса предусмотрен датчик, который в режиме реального времени фиксирует изменения давления в гибкой трубке, обеспечивающей подачу воздуха в дыхательную систему (так называемая функция компенсации давления). При падении давления на вдохе аппарат увеличивает обороты двигателя, что компенсируется понижением оборотов на выдохе и обеспечивает стабильное лечебное давление на протяжении всего периода сна. Также датчик фиксирует снижение давления в трубке при смещении маски в то время, когда пациент двигается во время сна, и наращивает обороты двигателя для выравнивания давления. Данная функция может оказаться очень полезной, в частности, для людей, которые много путешествуют и периодически находятся в районах с различным атмосферным давлением. При разряженном воздухе в высокогорной местности аппарат увеличивает вентиляцию, то есть объем подаваемого воздуха. Таким образом, аппараты II класса имеют возможность не только подстраиваться под дыхательный процесс, но и компенсировать изменения атмосферного давления в различных географических условиях.