Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Возможно, медики не очень охотно пойдут вам навстречу, но, к сожалению, то, о чем вы не знаете, может вам навредить, и вы имеете право быть в курсе того, как функционирует ваш организм. Постарайтесь объяснить, что хотите пройти анализы с целью защитить свой мозг, и не стесняйтесь поделиться сведениями из этой главы, приводя свои аргументы.

Лекарственные препараты

Антихолинергическая нагрузка. Антихолинергетики блокируют ацетилхолин, важнейший нейространсмиттер в центральной и периферический нервной системе, и понижают эффективность работы головного мозга. Уровень ацетилхолина понижается с возрастом. У пациентов с болезнью Альцгеймера, деменцией, связанной с болезнью Паркинсона, сосудистой деменцией, а также другими состояниями наблюдаются еще более низкие уровни содержания ацетилхолина в головном мозгу. Соответственно поддержание уровня ацетилхолина является целью при назначении препаратов против деменции. Однако многие безрецептурные снотворные, противоаллергические и противопростудные средства обладают выраженным «антихолинергическим» эффектом. Обычно они содержат так называемые «антигистаминные» вещества, такие как дифенилгидрамин (Бенадрил). Но хотя они помогают выспаться или избавиться от насморка, в то же время они лишают ваш мозг ацетилхолина. Кроме антигистаминов, многие назначаемые лекарства сами по себе обладают антихолинергическими свойствами, в том числе и более ранние «трициклики» – антидепрессанты и препараты против недержания мочи, болезни Паркинсона, ХОБЛ и ряда проблем пищеварительного тракта. Эффекты этих веществ кумулятивные, то есть каждый из них по отдельности не очень сильно сказывается на уровне ацетилхолина, но в совокупности эффект возрастает. Одна из целей вмешательства – понизить или «не назначать» высокоактивные антихолинергетики или подобрать такую альтернативу, которая окажет нужный эффект без ослабления работы мозга.

Так как же вам измерить антихолинергическую нагрузку (АХН)? В сети в свободном доступе есть по меньшей мере восемь онлайн-калькуляторов для подсчета вашей АХН и ее теоретического влияния на мозг. Найдите один из калькуляторов (например, Калькулятор антихолинергической нагрузки| Уро-Инфо (uro-info.ru)). Найдите международное или торговое наименование каждого из назначенных врачом и регулярно употребляемых безрецептурных лекарств и введите их в калькулятор. Если какое-то из них обладает антихолинергическим эффектом, название выпадет из списка. Кликните по нему, и вам откроется степень тяжести эффекта – от одного до трех. Если название не выпало, его АХН нулевая. Для получения общего показателя АХН нужно суммировать данные по всем лекарствам. Если он выйдет за пределы целевых значений, обсудите со своим врачом альтернативные средства или возможность сократить или прекратить прием антихолинергетиков.

Бензодиазепины. Бензодиазепины (BZ) – лекарства, назначаемые врачом для лечения тревожности, судорожных припадков любого происхождения и алкогольной абстиненции. К этому классу относится и ряд рецептурных снотворных. Чаще всего назначаемые BZ: Валиум (диазепам), Либриум (хлордиазепоксид), Ксанакс (алпразолам), Клинопин (клоназепам), Ативан (лоразепам) и Ресторил (темазепам). Все они вызывают привыкание и зависимость – то есть чем дольше продолжается их прием, тем больше приходится увеличивать дозу, чтобы добиться прежнего эффекта. Отмечено, что длительное применение BZ (более 90 дней) вызывает когнитивные расстройства. Если вы принимаете препарат этого класса и собираетесь от него отказаться, это обязательно следует делать под контролем врача. Никогда не прекращайте прием BZ «одним махом» – это опасно.

Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Гипертония (высокое кровяное давление). Давление крови – это давление, осуществляемое кровью на стенки кровеносных сосудов в момент сокращения сердца (систолическое) и в момент расслабления сердца (диастолическое). Его измеряют, надевая специальную манжету на предплечье или запястье. Вам наверняка знакома эта процедура по прошлым визитам к врачу. Вы можете сами ознакомиться с результатами, открыв свою электронную историю болезни или позвонив в лечебное учреждение. Имейте в виду, что показатели давления могут отличаться в зависимости от особенностей измерительных приборов и что они меняются в зависимости от положения тела, физической активности непосредственно перед измерением, времени дня и вашего уровня тревожности («синдром белых халатов»). Если вы собрались регулярно измерять свое давление, то постарайтесь обращаться в одно и то же место или приобретите свой прибор.