Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Хотя вряд ли причиной глухоты являются все остальные факторы, но, если ее не лечить, вы, скорее всего, столкнетесь с отторжением в обществе. Последние исследования показали, что глухие люди даже физически становятся менее активны. Наверное, они предпочитают смотреть телевизор у себя в комнате из-за громкого звука, не подходят к телефону или не успевают понять шутку или анекдот. Трудности с постоянными попытками расшифровать слова в разговорах, которые в итоге оказываются неинтересны, могут вообще отбить охоту участвовать в беседах.

Иногда из-за неверного услышанного замечания глухой человек может счесть себя оскорбленным. Я вспоминаю пожилую тетушку, которая никак не желала признавать свою глухоту. И однажды она ужасно обиделась, встретив на дне рождения знакомую, которую не видела несколько лет. Женщина вежливо поздоровалась, а тетя услышала: «Сколько вам лет?» Нам стоило большого труда выяснить, в чем дело, и уговорить ее помириться.

Депрессия у глухих людей отмечается в два раза чаще, особенно у женщин. В исследовании 2014 года доля взрослых с депрессией среди глухих оказалась на 5 % выше, чем среди нормально слышащих. Если глухота пока слабая, страдающий от нее человек может сам не знать об этом – он просто перестает интересоваться окружающим миром.

В ответ на развитие глухоты часто падает когнитивная активность. Если вы не можете понять собеседника, когда вам показывают дорогу или отвечают на вопрос, вы, скорее, всего смутитесь или столкнетесь с проблемами из-за неверно понятого ответа. Ваши продуктивность и способность участвовать в общих обсуждениях понизятся, особенно когда все будут доказывать свою правоту. А если вы работаете онлайн, могут возникнуть еще более серьезные проблемы.

Алкогольная зависимость и депрессия встречаются часто и действуют по двум направлениям. Люди с депрессией ищут самоисцеления в алкоголе, а это депрессант для центральной нервнойсистемы. Представьте теперь общий эффект, если у вас депрессия из-за глухоты и изоляции, которую вы лечили алкоголем, чтобы справиться с эмоциями.

В депрессии люди часто плохо спят и начинают полагаться на безрецептурные препараты или бензодиазепины, чтобы пережить ночь, тем самым усугубляя спутанность мышления и риск деменции.

Курение также нашло свою лазейку в этом скопище взаимосвязанных факторов. Люди с депрессией в анамнезе вдвое чаще предрасположены к курению, и некоторые методы лечения депрессии помогают им одновременно и бросить курить.

И снова не обойтись без факторов раннего детства и наследственности для многих из этих состояний, а равным образом без таких дополнений, как детская травма или ЧМТ.

Возраст и факторы риска

Казалось бы, куда еще сложнее? Но на одних этапах жизни определенные проблемы воздействуют на нас сильнее, чем на других. Например, единичная ЧМТ, полученная в детстве, в результате может и не повлиять на степень риска деменции у этого человека в пожилом возрасте, тогда как множественные травмы в детстве или такая же единичная травма в среднем возрасте могут впоследствии запустить процесс когнитивных нарушений, особенно у лиц с изначально низким резервом. Ожирение после 40 или 50 лет может плачевным образом сказаться на остроте ума, но вовсе не так безжалостно подействовать на память, если вам уже за 70. Апноэ сна в среднем возрасте приводит к когнитивным расстройствам, но если такие расстройства обнаружились у вас уже после 80 лет, скорее это деменция вызвала апноэ сна, а не наоборот.

В 2010 году состоялась научная конференция по профилактике болезни Альцгеймера и снижению когнитивных функций, спонсированная Национальным институтом здравоохранения. На ней доктор Дэвид Беннетт указал на «комплекс взаимоотношений между наследственными и внешними факторами, ведущими к развитию болезни и нейродегенерации» и представил таблицу этих факторов, разделенных по времени их проявления: внутриутробный, детский, средний и пожилой возраст. В качестве простого примера: высокий ИМТ в среднем возрасте повышает риск деменции, но при этом низкий ИМТ в пожилом возрасте имеет такой же эффект. Как часто бывает вообще в нашей жизни, время – важнейший фактор.

Если учесть эти и все остальные дополнительные взаимоотношения, модель, которую мы изобразили в начале этой главы, стала еще запутаннее. Она скорее похожа на клубок ниток.

Деменция – это гордиев узел?