Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Итак, вывод ясен: нам необходимо дышать со скоростью 12–20 вдохов-выдохов в минуту, чтобы получать достаточно кислорода для поддержания жизни. И еще: мы должны дышать даже во сне.

Здесь нужно познакомить вас с некоторыми числами. Во вдыхаемом нами воздухе кислорода содержится всего 20 % (почти все остальное – азот). Сперва ему необходимо попасть к вам в легкие, чтобы адсорбироваться в кровоток через структуры под названием альвеолы. Затем молекулы кислорода «цепляются», или связываются с красными клетками крови, которые разнесут железосодержащий гемоглобин (из-за железа они и имеют свой характерный красный цвет) во все части вашего тела, и особенно в головной мозг, где кислород используется для синтеза энергонасыщенных молекул АТФ. Двуокись углерода – побочный продукт клеточного преобразования энергии, так что после каждого сделанного вами вдоха необходимо выдохнуть двуокись углерода. В точности как сказал доктор Сафар: «Воздух должен входить и выходить».

Количество кислорода, содержащегося во вдыхаемом вами воздухе, также имеет важное значение, потому что гемоглобин в красных клетках крови может реагировать с кислородом воздуха, только если он доступен. Если вы здоровый взрослый человек, вам требуется поддерживать насыщение кислородом крови на уровне 95 % или выше, чтобы обеспечить нейронам в нервной системе полноценную работу. Когда ваша кровь «хорошо насыщена», у вас обычно розовые губы и лунки ногтей. Словами доктора Сафара: «Розовый – хорошо».

Однако на содержание кислорода в воздухе могут влиять разные факторы, в том числе высота над уровнем моря. В некоторых географических зонах это может стать проблемой, и наверняка это проблема для тех, кто летит на высоте больше 10 000 футов над уровнем моря без дополнительного источника кислорода. Все военные испытания в конце 1930-х годов показывали, что выше этого предела пилоты становятся заторможенными, эмоционально неустойчивыми, подавленными и раздражительными. У них начинаются проблемы со зрением и слухом. И что самое удивительное – сами пилоты понятия не имели о том, что что-то не так! Они считали, что отлично справляются с обязанностями.

В итоге выяснилось, что вовсе не обязательно взлетать на высоту 10 000 футов, чтобы испытать проблемы с мышлением и эмоциями. Те же когнитивные нарушения развиваются у всех, кто получает слишком мало кислорода для транспортировки в головной мозг. На этой стадии кислородной «десатурации», когда уровень кислорода падает ниже 90 %, губы и лунки ногтей синеют. И снова цитируем доктора Сафара: «Синий – плохо». Низкий уровень кислорода, или гипоксия, может возникнуть из-за проблем с легкими, например, из-за хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), из-за курения, запыления асбестом, отравления окружающей среды, некоторых типов пневмонии и наследственной предрасположенности. Какой бы ни была причина, нехватка кислорода чревата когнитивными нарушениями.

Важность дыхания во время сна: апноэ сна

Итак, пора собрать все вместе. Оказывается, многие люди, у которых с годами развиваются когнитивные проблемы, во время сна не получали в легкие достаточно воздуха, а значит, из него извлекалось недостаточно кислорода для мозга. Такое состояние называется апноэ сна. Это наиболее частый вид нарушения дыхания во сне (НДС), отмеченный у каждого четвертого взрослого среднего возраста в Штатах. Несмотря на столь высокую частоту, только 10 % от популяции прошли адекватное обследование и лишь 20 % из них получили правильный диагноз.

В норме, когда вы дышите, воздух проникает в горло, а оттуда – вниз по дыхательным путям (трахее и бронхам) в легкие. Не у всех дыхательные пути одного размера. У кого-то дыхательные пути более узкие от рождения, у кого-то они перекрываются миндалинами и аденоидами, или большим языком, или язычком (мягким образованием, свисающим над глоткой). Эти структуры не создают проблем, когда вы бодрствуете, потому что мозг автоматически компенсирует их, активируя мышцы, которые держат дыхательные пути открытыми.

Но во сне многое меняется, особенно на стадии, когда вы видите сны. Во время этой стадии, так называемого быстрого сна, мышцы дыхательных путей расслабляются, как и мускулатура всего тела, чтобы движения не мешали сну. К несчастью, у лиц, страдающих обструктивным апноэ сна (ОАС), эти мышцы расслабляются слишком сильно, так, что дыхательные пути спадаются. И несмотря на попытки вдохнуть, получается, что в легкие не поступает воздух, а из легких кислород не поступает в кровоток. Мало воздуха – мало кислорода для вашего мозга.

Предлагаю вам еще немного терминологии. Апноэ – это прекращение воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью более 10 секунд при продолжающихся дыхательных усилиях. Гипопноэ – это неполное прекращение воздушного потока и снижение насыщения крови кислородом, когда сатурация снижается более чем на 3 % в течение 10 секунд. Схемы на рисунке 6.1 демонстрируют механизм этого состояния в сравнении апноэ с нормальным дыханием.