Инсульт: до и после

Реабилитационная медсестра, имеющая опыт в оказании помощи людям с ограниченными возможностями и способная оказывать помощь пациентам, нуждающимся в коррекции состояний, которые влияют на инсульт (диабет, артериальная гипертония), и адаптации к жизни после инсульта.

Физиотерапевт-реабилитолог, врач ЛФК помогает больным, перенесшим инсульт, в коррекции расстройств движения, статики и координации; разрабатывает программу реабилитации, проводит подбор упражнений для восстановления функции и укрепления мышц, режима прогулок и других мероприятий, имеет опыт в реабилитации после травм, полученных в результате несчастных случаев или заболеваний, включая использование аппаратных методик.

Трудотерапевт разрабатывает стратегию и адаптационные программы повседневной деятельности (приготовление и прием пищи, купание, одевание и т. д.).

Речевой терапевт помогает восстанавливать языковые навыки (говорить, читать и писать); определяет стратегию компенсации затрудненных функций (например, проблем глотания).

Диетолог обучает пациентов принципам здорового питания, разрабатывает индивидуальные диетические рекомендации (с низким содержанием соли, с низким содержанием жира, гипокалорийные).

Социальный работник помогает принимать решения об участии в программах социально-бытовой реабилитации, контролирует состояние жилищных условий, решает вопросы страхования и дополнительной помощи по месту проживания пациента.

Координатор помощи помогает в получении доврачебной помощи, координирует необходимый уход за пациентами, осуществляет динамическое наблюдение за пациентом и связь с лечебными и социальными учреждениями.

Приходится признать, что подобные отделения пока не получили широкого распространения в России. Но пусть у тех, что сейчас читает эту книгу, сложится разностороннее представление о направлениях, на которые следует обратить внимание в процессе реабилитации.

Организатор досуга в игровой форме помогает восстанавливать и развивать интеллектуально-мнестические способности и двигательные навыки, необходимые для полноценного досуга.

Глава 8. Инсульты у детей

Принято считать, что инсульт чаще всего бывает у людей зрелого возраста. Однако в последнее время многие заболевания по разным причинам «молодеют». Инсульт, к сожалению, тоже не является исключением.

Все чаще он встречается не только среди совсем молодых людей, но даже и у детей. Количество инсультов и у детей, и у взрослых неуклонно растет.

По статистике заболеваемость инсультом у детей первого месяца жизни равна таковой у взрослых в возрасте 50–55 лет; средняя заболеваемость детским инсультом (от 1 месяца до 18 лет) – около 7,8 случая на 100 тыс. населения в год.

В детском возрасте сосуды головного возраста эластичнее, отток крови из полости черепа происходит легче, чем у взрослых, условия кровоснабжения головного мозга у детей более благоприятны, поэтому инсульты у детей происходят гораздо реже, чем у взрослых, нотем не менее в последние годы количество инсультов у детей возрастает.

У детей, как и у взрослых, выделяют два основных типа инсульта Ишемический – вследствие прекращения кровоснабжения определенной области головного мозга.

Геморрагический – кровоизлияние из кровеносных сосудов в головной мозг, его оболочки или желудочки головного мозга.

Причины возникновения

В детском возрасте причиной инсульта могут быть: заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, тромбоцитопеническая пурпура – болезнь Верльгофа, лейкозы и др.), заболевания сердца (врожденные пороки развития сердца, кардиомиопатии, бактериальный эндокардит), острые инфекционные и вирусные заболевания головного мозга (коревой, герпетический, постгриппозный энцефалит), генетические заболевания, такие как болезнь Мойа-мойа (редкое нарушение, затрагивающее артерии мозга, сопровождаемое их сужением), и другие заболевания.

Во многих случаях инсульт в детском возрасте возникает из-за аномальных врожденных особенностей строения сосудов головного мозга (аплазия магистральных артерий головы и шеи, которые доставляют кровь к головному мозгу; артериально-венозные мальформации, артериальные аневризмы).

С развитием молекулярной генетики большое значение стали придавать врожденным нарушениям в системе свертывания крови, которые могут приводить к избыточной свертываемости крови – гиперкоагуляции и развитию инсульта в детском возрасте.