Инсульт: до и после

Современные ультразвуковые методы диагностики безболезненны и безвредны для ребенка и при необходимости могут проводиться повторно (в динамике).

Анализы крови помогают уточнить наличие некоторых нарушений в свертывающей и противосвертывающей системах крови (исследование гемостаза), выявить нарушения минерального обмена, исключить или заподозрить наличие инфекционных заболеваний, которые могут быть причиной инсульта у ребенка.

При электрокардиографии (ЭКГ) можно обнаружить нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут встречаться, например, при врожденных пороках сердца и стать причиной инсульта у ребенка. Поскольку кардиологическая патология у больных детей и подростков с инсультом встречается очень часто, ЭКГ абсолютно необходима.

Эхокардиография (Эхо-КГ) – это ультразвуковое исследование строения, структуры и сократительной способности сердца. Это исследование безболезненное и не причинит вреда здоровью ребенка. Эхо-КГ делается, например, для того, чтобы определить, не является ли причиной инсульта сгусток крови, сформированный в полостях сердца. Такой сгусток может с током крови перенестись от сердца к головному мозгу и закупорить мозговой сосуд и стать причиной инсульта.

Лечение

Серьезной проблемой является лечение инсульта у детей и вторичная профилактика сосудистой катастрофы. Первые международные рекомендации по ведению ишемического инсульта у детей основаны на немногочисленных педиатрических исследованиях и переносе терапевтических подходов от взрослых пациентов.

При лечении инсультов у детей есть определенные особенности. Характер и объем лечения зависит от факторов, которые стали причиной инсульта у ребенка.

Помните! Причины инсульта у детей отличны от причин инсульта у взрослых. Самостоятельное лечение больного ребенка родителями, основанное на опыте лечения взрослых родственников, перенесших инсульт, без рекомендаций специалиста в области детского инсульта, недопустимо.

Для лечения инсульта у детей используются лекарства различных фармакологических групп: средства, влияющие на свертывающую и противосвертывающую системы крови; средства, влияющие на уровень артериального давления; средства, влияющие на поддержание жизнедеятельности других органов и систем (дыхания, сердечной деятельности, функции почек и печени).

Как и у взрослых, у детей реабилитацию при инсульте нужно начинать немедленно. В первые несколько дней необходимо провести тщательную оценку функций движения и координации (равновесия), глотания, речи и других неврологических расстройств.

Кроме того, уточняются тяжесть заболевания, темп его развития, возможность и характер ранних реабилитационных мероприятий. Для этого лечащий врач может привлечь различных специалистов (кардиолога, нефролога, эндокринолога логопеда, физиотерапевта, инструктора лечебной физкультуры, психолога и др.).

Инсульт может повториться. Случится ли это, в большинстве случаев зависит от того, что лежит в основе инсульта, что является его причиной.

Риск повторного инсульта у детей:

♦ В среднем – менее 20%

♦ 8 % – у детей с уточненным одним фактором риска (фоновым заболеванием).

♦ до 42 % – у детей, имеющих сочетание нескольких факторов риска.

♦ Некоторые дети с заболеваниями крови или аутоиммунными заболеваниями имеют более высокий риск повторного инсульта.

Необходимо рассматривать каждый случай детского инсульта индивидуально. Педиатр и детский невролог помогут уточнить этот вопрос в каждом конкретном случае.

Глава 9. Предотвратить инсульт. Что зависит от нас?

Всегда нужно помнить, что любую болезнь, в том числе инсульт, легче предотвратить, чем потом лечить. Можно даже сказать, что к инсульту это утверждение особенно подходит, потому что многие факторы риска поддаются коррекции. Например, от остеохондроза позвоночника не умирают, и если пациент, к примеру, ленится делать лечебную физкультуру, то это не повлияет на продолжительность его жизни. А вот при инсульте может возникнуть глубокая инвалидизация. А еще от инсульта умирают…

Информация к размышлению

Инсульт не смотрит ни на какое положение человека. Перед ним все равны. Как писал Александр Дюма, «… разрыв кровеносного сосуда в мозгу уничтожил все… не в день, не в час, а в одну секунду».

Борис Годунов умер от острого нарушения мозгового кровообращения (хотя некоторые историки утверждают, что его отравили).

Удар настиг Екатерину II. Инсульт был у К. Маркса. Все три высших руководителя стран, принявших участие в Ялтинской конференции (февраль 1945 г.): Сталин, Рузвельт и Черчилль, длительное время страдали гипертонической болезнью и все скончались от нарушения мозгового кровообращения.