1. Пальцы в замок. Поднимать руки с выпрямленными локтями выше головы, а затем отводить сцепленные руки в стороны. Упражнение выполнять до легкого утомления.
2. Руку тянуть к противоположному уху. Выполнять поочередно правой и левой руками.
3. Одновременно тянуть обе руки к противоположным ушам – крест-накрест.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НОГ
Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова – по средней линии.
1. Поднять одну ногу, пятку поместить на колено противоположной ноги, поставить стопу за колено, сохраняя вертикальное положение согнутой в коленном суставе ноги (на колено – за колено).
2. Тянуть носки стоп на себя – от себя, подтягивать ноги к животу, одновременно сгибая и перекрещивая их.
УПРАЖНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИИ НА ЖИВОТЕ
Корпус лежит ровно, без уклонов в ту или иную сторону; ноги на ширине плеч пятками внутрь, носками наружу; руки согнуты в локтевых суставах с опорой на предплечья, больная кисть – под здоровой с выпрямленными пальцами.
1. Опираясь на предплечья, приподнять голову и смотреть перед собой, удерживая такое положение в течение нескольких секунд.
2. Двигать ногами, как при ползании по-пластунски, при этом обязательно следить, чтобы при сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах стопа сгибалась кочергой, а при разгибании носок тянулся, «как у балерины».
УПРАЖНЕНИЯ СИДЯ
1. Следить глазами за предметом с поворотом и без поворота головы.
2. Тянуть руку к противоположному уху (см. упражнения для рук).
3. Болтать ногами вперед-назад по отдельности и скрестив ноги.
4. Топать ногами, высоко поднимая колени.
ХОДЬБА
Палка в здоровой руке, ноги на ширине плеч.
Сначала ставить вперед палку, затем – шаг вперед и чуть в сторону больной ногой, затем приставлять здоровую. Стараться выше поднимать ногу и сгибать ее в колене, не шаркать.
Упражнения для разработки мелких движений пальцев рук
1. Попробовать писать толстым карандашом или фломастером.
2. Пытаться точно попасть поочередно всеми пальцами больной руки в нарисованную точку.
3. Выполнять все привычные бытовые действия (еда, причесывание, умывание) больной рукой. Желательно использовать предметы с толстыми ручками, удобными для захвата, и с шероховатыми поверхностями.
Внимание! Продолжать курс ЛФК не менее трех месяцев. Выполнять упражнения ежедневно.
Оценка памяти и интеллекта
После перенесенного инсульта у пациентов могут отмечаться не только двигательные и чувствительные нарушения, но и когнитивные расстройства – снижение памяти, интеллекта, внимания, способности к обучению.
Эти нарушения развиваются после инсульта далеко не всегда, а только при поражении областей мозга, ответственных за когнитивные функции. Когнитивные нарушения встречаются не только после инсульта, но и при других заболеваниях и состояниях. Количество больных с когнитивными нарушениями возрастает в группе лиц пожилого и старческого возраста.
Степень тяжести этих расстройств может быть разной – от совсем легких до тяжелых (деменция, слабоумие), приводящих к дезадаптации в повседневной жизни, что определяет степень инвалидизации пациента и возможности дальнейшей реабилитации.
Существует много тестов для оценки когнитивных способностей пациента. Наиболее удобным и широко используемым тестом считается так называемая
Тест MMSE был разработан в 1975 г. докторами Волштейном и Макхью. С тех пор основные положения шкалы были дополнены и адаптированы для пациентов, находящихся в клинике. Но оригинальный исходный опросник и ответы на него пациентов до настоящего времени используются в качестве оценочного критерия когнитивных нарушений.
Тест состоит из нескольких вопросов.
Пациента спрашивают, какая сейчас дата (год, время года, день, месяц, день недели). За каждый правильный ответ пациенту добавляется по 1 баллу.
Далее спрашивают, в какой стране, каком городе, в каком районе города, в каком учреждении, на каком этаже находится больной. За каждый правильный ответ также добавляется по баллу. В данном разделе, таким образом, максимально возможное количество баллов – 10.
Пациента просят выслушать и повторить три слова, не связанных между собой (например, яблоко – стол – монета или автобус – дверь – роза).