Грудь. Руководство пользователя

Любой контакт с медицинскими рентгеновскими лучами в раннем детстве многократно увеличивает опасность рака молочной железы. При этом нет доказательств того, что мобильные телефоны, линии электропередач, микроволновые печи или телевизоры каким-либо образом влияют на развитие болезни.

Моя 57-летняя пациентка Линда обратилась ко мне, потому что из ее левого соска периодически выделялась кровавая жидкость. В 13 лет у нее диагностировали лимфому четвертой стадии, она пережила множество сеансов радио- и химиотерапии, и на десятилетия наступила ремиссия. Никто не сказал ей, что рак груди после этого ей практически гарантирован. Более того, она даже не делала периодических маммограмм, поскольку, по собственному признанию, считала себя неуязвимой. Она уже пережила свое, хватит с нее. Увидев ее медицинскую карту, я еще до первого разговора с ней поняла, что найду рак. Почему я была настолько уверена, даже еще не посмотрев на ее грудь? Облучение груди для лечения лимфомы Ходжкина до пятнадцатилетнего возраста приводит к невероятному увеличению риска инвазивного рака груди – в 136 раз выше, чем в среднем у населения (это13600 %; не уверена, что это вообще имеет математический смысл). Радиотерапия между 15 и 24 годами увеличивает риск в 19 раз, между 25 и 30 – в семь, а после 30 лет риск рака груди из-за радиоактивного облучения уже не увеличивается[406]. По сравнению со средними данными населения эти злокачественные опухоли развиваются в более раннем возрасте (41 год вместо 62 лет), чаще появляются сразу в обеих грудях (10–22 % вместо 3 %) и располагаются во внутренней (ближе к грудине), а не в верхней внешней части, где развиваются 50 % спорадических опухолей[407]. Если ваша грудь по любой причине в возрасте до 30 лет была облучена, начинайте делать скрининги либо через восемь лет после радиотерапии, либо в 25 лет, в зависимости от того, какой из этих возрастов наступит раньше[408]. Кстати, у Линды обнаружилось пять разных подтипов рака в обеих грудях.

При маммографии используется минимальная доза радиации. Ее польза превышает опасность.

Что касается рентгенограмм, то я стараюсь ограничивать ПЭТ, КТ и/или сцинтиграфию костей у пациенток на поздних стадиях рака груди и у тех, у кого агрессивный подтип опухоли. Идите под облучение только тогда, когда это вам действительно необходимо. В маммограммах используется намного меньше радиации, чем в вышеперечисленных процедурах, а польза в данном случае перевешивает опасность. Нет никаких данных о том, что неионизирующие излучения и электромагнитные поля от мобильных телефонов, линий электропередач, микроволновых печей или телевизоров вызывают рак груди, – это мы уже обсуждали во второй главе.

Злобные эндокринные дизрапторы

Вы знаете, когда медицинская ионизирующая радиация пронизывает ваше тело, потому что дали согласие на процедуру. С другой стороны, более 90 % из примерно 100 000 синтетических химикатов, используемых в Соединенных Штатах, никогда не проверялись на безопасность для здоровья людей[409], и никто не спрашивал моего разрешения на их использование; а вашего? Немалое количество этих веществ ведут себя как ксеноэстрогены (химикаты, которые подражают действию эстрогена в организме); тем не менее еще ни одна регулирующая организация не обязала производителей проверять свою продукцию на ксеноэстрогеновое действие. Ксено по-гречески означает чужой, и эти чужие эстрогены ведут себя как эндокринные дизрапторы (ЭД). Термин применяется к подражателям не только эстрогена, но и любого другого нашего естественного гормона: инсулина (из поджелудочной железы), ДГЭА и тестостерона (надпочечники), паратиреоидного гормона (паращитовидная железа), окситоцина и гормона роста (гипофиз), мелатонина (шишковидное тело), кальцитонина и тироксина (щитовидная железа). ЭД присутствуют во многих пестицидах, пластиках, табачном дыме, рецептурных лекарствах, пищевых добавках, топливе, чистящих средствах, промышленных растворителях и продуктах для ухода за собой[410]. Они прикрепляются к тем же рецепторам, что и наши натуральные гормоны, но могут вызывать более сильную реакцию, чем нормальные гормоны, более слабую или вообще совершенно другую. Мои догадки здесь не лучше ваших. Мы не знаем, потому что большинство из них никто не тестировал.