Эволюция, движение, деятельность

Больной Тим. (ранен 2/III 43 г., поступил в госпиталь 15/VII 43 г.). Контрактура в суставах левой верхней конечности после касательного пулевого ранения левого плеча с повреждением лучевого нерва. Движение плеча: отведение в сторону – 60°, вперед – 70°, разгибание в локтевом суставе – 140°, сгибание до 60°. Левая кисть свисает – тыльная флексия отсутствует. При сжимании кисти в кулак пальцы не доходят до ладони на 4–5 см. Резко ослаблена сила кисти. На наружно-задней поверхности средней трети левого плеча рубец 9×4 глубокий, спаянный с подлежащими тканями. В месте рубца дефект мягких тканей.

Лечение на предшествующих этапах эвакуации: иссечение ран, перевязки, физиотерапия, грязелечение. Неврологически устанавливается резкое нарушение болевой чувствительности в I–II пальцах и кисти. К моменту исследования значительное улучшение по всем показателям. Показатель координации – 13, т. е. также ниже среднего показателя по всей группе.

18/IX больной выписан в часть.

Рассмотрим теперь несколько случаев с массивными поражениями мягких тканей и костей, вызывавших длительную иммобилизацию, но с не обнаруживающимися методами обычного неврологического анализа нарушениями функций нервных стволов.

...

Больной Дан. (ранен 24/I 43 г., поступил в госпиталь 30/VI 43 г.). Сквозное пулевое ранение верхней трети правого плеча с повреждением кости. Контрактура плечевого и локтевого суставов и пальцев правой верхней конечности. Движение в плечевом суставе: отведение в сторону 40°, отведение вперед – 30°, разгибание локтевого сустава до 140°, сгибание до угла 70°, сила кисти ослаблена.

На задней поверхности верхней трети правого плеча небольшой рубец – зажившее входное отверстие. На передней поверхности верхней трети правого плеча плотный втянутый рубец 2×2 см, спаянный с подлежащими тканями, плечо атрофично на всем протяжении на 1 см.

Лечение на предшествовавших этапах эвакуации: перевязка, обработка ран, иммобилизация конечности – глухой гипс «аэроплан» на срок около 2,5 месяцев.

Рентгенография: оскольчатый перелом правого плеча с правильным стоянием отломков; с наружного края кости отмечаются дефекты, видимы мелкие осколки кости.

Показатель координации – 33, т. е. по сравнению со средним показателем дискоординированность движения значительно больше.

17/IX 43 г. больной выписан в строй.

...