Эпидемии. Так начиналась микробиология

Недавние исследования Кларка[58] показали, что всасывание из обонятельной слизистой носовой полости идет через периневральную оболочку обонятельных нервов. Жидкость, введенная в полость носа, через час достигает поверхности мозга. Вероятно, в таком направлении происходит нормальное движение жидкости. Эти экспериментальные данные были подтверждены случаем у человека. Вследствие эпистаксиса в нос был положен тампон с хлористым железом. Через несколько дней больной умер от менингита и на вскрытии было найдено, что обонятельные бугры окрашены в коричневый цвет и дают реакции на железо. Распределение вируса в центральной нервной системе происходит при помощи цереброспинальной жидкости. Поэтому впрыскивание иммунной сыворотки в субарахноидальное пространство предотвращает заболевание после внутривенозного введения вируса.

Распространяется полиомиелит передачей от человека к человеку, причем абортивные (непаралитические) формы инфекции принимают очень большое участие в его рассеянии, а во многих случаях передают заразу и здоровые промежуточные носители.

Вирус входит в человеческий организм через носоглотку и этим же путем выходит из него (капельная инфекция). В случае выздоровления вирус обыкновенно исчезает недели через две после острого приступа. Как долго продолжается носительство у здоровых контактов, не определено. Однажды вирус был найден в носу за 6 дней до заболевания. Этим полиомиелит сходен с корью, где также изоляция не предотвращает распространения инфекции.

Полиомиелит поражает главным образом детский возраст. Так, например, в нью-йоркскую эпидемию 1916 года 97 % заболеваний было между детьми до 16 лет и 73 % падали на возраст от 2 до 5 лет.

Даже в большие эпидемии при обширном распространении вируса процент заболевающих очень невелик. Так, в 1916 г. заболело 3,8 % всего населения. Эта малая восприимчивость зависит от нескольких условий (Амосс, 1. с., стр. 181). Было найдено, что промывные воды носовой полости взрослых и части детей заключают вещества, которые нейтрализуют вирус полиомиелита или мешают его заразительности для обезьян. Этот нейтрализующий агент отсутствует у лиц с хронической дыхательной инфекцией или острым насморком. Таким образом, вирус, попадающий на слизистую, защищенную нейтрализующим веществом, обезвреживается. Вторая защитная линия заключается в здоровых слизистых оболочках. Проходимость носовой слизистой обезьян повышается от действия химических раздражителей, обычно применяемых для носовых душей. Третий защитный барьер состоит в неповрежденном менингохориоидальном комплексе. При внутривенном заражении даже большими дозами редко получается экспериментальный полиомиелит. Но достаточно при этом вызвать асептическую воспалительную реакцию впрыскиванием в мозговые оболочки сыворотки или соляного раствора, чтобы произошло заболевание. Точно так же если поместить в ноздри обезьяны комок ваты, смоченной вирусом, то она заболеет только в том случае, если накануне вечером ей было произведено интраспинальное впрыскивание сыворотки или раствора соли.

Иной еще механизм, влияющий на восприимчивость к полиомиелиту, заключается в присутствии иммунных тел в сыворотке крови. Они были найдены в сыворотке 66 % лиц, бывших в тесном контакте с больными полиомиелитом, но не заболевших. На восприимчивость влияют еще иные условия, как видно из того, что большие дозы Х-лучей повышают ее у обезьян и что положительная реакция Шика наблюдается вдвое чаще у детей, больных полиомиелитом, чем у здоровых того же возраста.

После выздоровления вирус не остается долго на слизистых носоглотки. Это, быть может, стоит в связи с ранним появлением иммунных тел в сыворотке. Однако в некоторых случаях его находили у обезьян через 5 недель и через 6¹/₂ месяцев после наступления заболевания. У обезьян, пассивно иммунизированных, он быстро исчезает, не вызывая заболевания, а у нормальных обезьян долго остается. Можно поэтому думать, что у здоровых носителей вирус остается значительно дольше, чем у выздоровевших.

Действительно, его находили у здоровых контактов. Шведские исследователи доказали, что скрытая инфекция и здоровые носители играют громадную роль в иммунизации населения по отношению к полиомиелиту (Учение об инфекции).

При полиомиелите перенос вируса насекомыми (Stomoxys calcitrans) не мог быть подтвержден и опровергается существованием зимних эпидемий. Но вообще эти посредники являются очень частыми распространителями вызываемых вирусами инфекций. Известна роль платяной вши при сыпном тифе, клещей при пятнистой лихорадке Скалистых гор и т. д.

Особенное значение имеют насекомые в распространении мозаичных болезней растений.