Эпидемии. Так начиналась микробиология

3. Третий путь, нашедший себе уже давно и историческое оправдание[107], заключается в проведении санитарных реформ водоснабжения и канализации. После этих реформ город и страна становятся невосприимчивыми к холере. Но в них же, кроме того, сокращаются заболевания брюшным тифом, туберкулезом и уменьшается общая смертность. Поэтому упомянутые реформы являются ценными приобретениями в деле сохранения общественного здоровья. Эти реформы, однако, стоят дорого и часто бывают абсолютно или относительно не по средствам бедным общинам. Здесь нужно иметь в виду три следующие соображения. Во-первых, «спасительная боязнь холеры» часто значительно помогает найти необходимые средства. Во-вторых, под знаменем обязательного оздоровления государство может приходить на помощь отдельным общинам (этот интересный вопрос вскоре будет разработан на страницах «Гигиены и санитарии» по поводу законопроекта об обязательном оздоровлении С.-Петербурга). В-третьих, денежная стоимость санитарных реформ очень колеблется в зависимости от опытности санитарных деятелей, целесообразности санитарной организации, а также и успехов санитарной техники. Поучительные отрицательные примеры можно найти в недавних переживаниях С.-Петербурга[108]. По поводу же технических успехов укажем, например, на рыбные пруды для канализации[109], орошаемые фильтры для водоснабжения[110] и оксихлорид[111].

Эти нововведения, поскольку они окажутся применимыми, обещают значительно удешевить санитарные реформы, особенно для мелких общин. Но здесь-то и нужно указать на важнейшую потребность современной общественной санитарии: необходимость в создании института, который бы ведал насущными вопросами санитарной техники. Так, например, в Германии, кроме образцового К.К. Gesundheitsamt, имеется К. К. Ver- suchs und Prüfungsanstalt f. wasserversorgung und Abwasserbeseitigung – учреждение для испытания разных систем и способов водоснабжения и удаления нечистот. Подобных учреждений России положительно недостает.

Итак, мы видим, что холерный сфинкс давно разгадан и что холера принадлежит к устранимым бедствиям, как оспа со времен Дженнера. Более того, устранение холеры достигается по пути той самой ассенизации, которая необходима для сокращения общей смертности, избавления от брюшного тифа и туберкулеза и даже ради элементарной опрятности (Д. Симон). Ассенизация требует больших затрат. Но эти затраты не покажутся чрезмерными тому, кто подумает, от какой массы ежедневного несчастья и постоянных страданий они избавят население, сделавши, кроме того, излишними все столь дорогие и бесполезные экстренные мероприятия против холеры.

О современном направлении борьбы с чумой

Эпидемиология чумы представляет глубочайший интерес и значение не только потому, что эта болезнь постоянно угрожает нашей стране, но и по тем общим урокам, которые могут быть извлечены из ее изучения для руководства нашей борьбой с инфекциями.

Чума именно когда-то считалась прототипом чисто контагиозных болезней, при которых сам человек является главным, если не единственным, распространителем заразы, против которого и должны быть направлены все санитарные мероприятия.

Теперь же для чумы, как и для целого ряда других инфекций, все более и более устанавливается то воззрение, что причины развития эпидемий кроются не в человеке, а в его обстановке и в условиях его жизни, а именно – в тех эктопаразитах, которыми он бывает окружен. На наших глазах аналогичный переворот произошел в эпидемиологии сыпного тифа. Эта эксвизитно контагиозная болезнь оказалась абсолютно не заразительной при отсутствии платяных вшей. Этот факт чрезвычайно упрощает борьбу с сыпным тифом, которая сводится к рациональной дезинсекции, т. е. к истреблению платяных вшей (термин «дезинсекция» мной введен в эпидемиологию ввиду того, что меры к истреблению насекомых далеко не совпадают с обычной дезинфекцией, т. е. уничтожением болезнетворных бактерий).

В эпидемиологии чумы совершается аналогичный процесс: все более приобретает права гражданства воззрение, что чума, как малярия, сыпной и возвратные тифы, желтая лихорадка, сонная болезнь, приобретается в результате инокуляции в кожу и что эту инокуляцию в случае чумы производит блоха.