Эпидемии. Так начиналась микробиология

3. В группе заразных болезней бесспорно главное место по числу смертей занимает до сих пор туберкулез.

4. Из группы болезней дыхательных органов пневмония всех форм: превосходит туберкулез по числу смертей.

5. Среди инфекционных болезней следующее за туберкулезом место занимает грипп. Он значительно превосходит все остальные инфекции числом вызываемых им смертей.

6. Повышение смертности от гриппа вследствие эпидемий и пандемий влечет за собой увеличение числа смертей от пневмоний и от туберкулеза.

Если от статистики смертности перейти к заболеваемости, то окажется, что грипп значительно превышает все остальные заразные болезни, кроме насморка. К тому же иммунитет, оставляемый гриппом (как и насморком) после переболевания, очень непродолжителен, вследствие чего грипп может повторяться по нескольку раз у одних и тех же лиц. Так, по очень интересной анкете в Геджерстоуне (в Мэриленде) в 1921–1924 гг. было зарегистрировано 1080,5 заболевания на 1000 жителей в год. При этом на 100 мужчин пришлось 94 и на 100 женщин 121 заболевание. В 66 случаях из 100 эти заболевания приходились на болезни дыхательных органов и в 42 случаях – на остальные болезни; 22,8 % мужчин и 14,3 % женщин ни разу за это время (28 месяцев) не болели, а 21,4 % мужчин и 30,2 % женщин болели по 4 раза и более. На 100 лиц насморком и гриппом заболело в течение года 5,63 человека. В одной из общественных школ, где эпидемия гриппа была осенью 1918 г., весной 1919 г. и весной 1920 г., из 191 заболевшего 103 были первичными, 83 болели второй раз и пять – третий раз.

Ввиду такой нестойкости иммунитета при гриппе и вследствие большого охвата населения гриппозными заболеваниями, ежегодно число больных гриппом насчитывается многими миллионами. Как уже было выше упомянуто, в СССР в 1927 г. при далеко недостаточной регистрации количество гриппозных за год исчислялось в 5 млн.

К этому следует еще прибавить указание на недостаточность имеющихся средств борьбы с гриппом, как и с другими инфекциями, которые передаются через дыхательные пути.

Заключение

На основании изложенного прихожу к следующим выводам о гриппе и борьбе с ним.

С давних времен сохранились воспоминания о своеобразной болезни, внезапно начинавшейся поражением дыхательных путей, лихорадкой, болями в голове, груди, пояснице, головокружением и чувством разбитости. Но и до наших дней эта болезнь – эпидемический грипп – не перестает давать о себе знать, доходя иногда до тяжелейших, охватывающих весь земной шар пандемических набегов.

Эта же болезнь постоянно существует среди населения – то в виде скрытой инфекции, то в виде сезонного легкого заболевания. Во всех этих формах – пандемической, эпидемической, эндемической – болезнь вызывается гриппозным фильтрующимся вирусом, проявляющимся, однако, в различных модификациях, не сходных по антигенному составу и строению. Даже в течение одной и той же эпидемии встречаются типы А и В и, вероятно, многие другие, при одинаковой приблизительно симптоматической картине.

Не выяснено пока, чем вызываются эти коренные модификации гриппозного вируса, но эпидемиологическое их значение несомненно. Так, например, модификация возбудителя пандемии 1889 г. в течение нескольких последующих лет давала повышенную смертность, зафиксированную в германских больницах. Модификация возбудителя пандемии 1918 г. оказалась способной породить инфлуэнцу свиней и затем еще некоторое время проявлялась в виде повторяющихся через каждые 2 года эпидемий.

Не меньшее значение модификации вируса гриппа имеют и для иммунологии. Грипп не оставляет после себя длительного иммунитета, как можно убедиться по тому, что эндемический грипп так опасен для жизни стариков. Приобретенный при гриппе иммунитет длится около 2 лет. Оттого гриппозные эпидемии повторяются, как мы только что видели, через каждые 2 года. Но один и тот же субъект может повторно болеть через более короткие сроки даже в течение одной и той же эпидемии на протяжении немногих месяцев. В таких случаях грипп вызывается различными модификациями возбудителя, не иммунизирующими одна от другой.

Недавние исследования в значительной степени выяснили эти противоречия гриппозных этиологии и эпидемиологии.

Френсис сообщил о выделении вируса, отличающегося от того, который до сих пор повсюду изучался. Этот второй тип (В) не нейтрализуется антителами к типу А и т. д. Дифференцировать эти типы можно при помощи реакции связывания комплемента[64].

В связи с этим следует указать на гриппозную инфекцию свиней. У них различают два естественно возникающих заболевания: шоповская инфлуэнца свиней и вальдмановский грипп поросят (С. И. Агапов).

Свиная инфлуэнца характеризуется быстротой распространения и захватом в течение нескольких дней всего имеющегося поголовья. Тяжелым, но единственным ее осложнением является воспаление легких. Болезнь оставляет после себя хотя непродолжительный, но прочный иммунитет.