Записки доброго стоматолога

Многие, наверное, слышали, что имплантация — штука хорошая, но дорогая. И вот, когда все уже поняли, что имплантация штука дорогая и многие даже смирились с этим — появляются люди, которые утверждают, что все кругом стяжатели и гады, а вот они, добрые и немеркантильные врачи, готовы доплачивать из своего кармана бедным пациентам, до того их жалко. Для того чтобы понять, о чем речь, придется немного изучить рынок. Помните, я много раз говорил про винтовые имплантаты? Это не случайно. Дело в том, что раньше было много видов имплантатов. Около девяти основных видов, а внутри них еще и подвиды. На сегодняшний день весь мир давно сошелся на том, что самые распространенные и пока единственно долговечные — это винтовые имплантаты. Все остальные виды применяются постольку-поскольку, в разных редких и особых клинических ситуациях и для разных вспомогательных целей, например, в целях ортодонтического лечения. Винтовых имплантатов в мире великое множество. На самом деле, у нас в стране они делятся на шведские (самые заслуженные, качественные и дорогие, как машины БМВ, Мерседес и им подобные), имплантаты из всей остальной Европы (дешевле, качество соответствует ценовой нише, но вполне допустимое — машины Опель, Шкода, Киа) и имплантаты отечественные и из ближнего зарубежья (самые дешевые, качество типа Волга, Запорожец, Лада: ехать можно, но это явно не БМВ). Шведские стоят только по себестоимости около 300 долларов! Сюда нужно добавить зарплату врача, затраты на операцию и прибыль клиники. Обычно выходит цифра от 700 у.е. и до плюс бесконечности. Европейские имплантаты самые дешевые стоят от 100 долларов в закупке и до 200 евро. Прибавим затраты, получим около 300–500 у.е. за имплантат с операцией. Имплантаты отечественные и из ближнего зарубежья стоят около 70 долларов (есть и еще дешевле, но это уже не считается за качественные имплантаты). Такие ставят за 200–300 долларов. Как видите, себестоимость имплантатов обычно составляет около 30–40 процентов от стоимости операции. Дело в том, что очень дорого стоит обеспечение стерильности операционной (одноразовые халаты, салфетки, маски, шапочки и прочее и прочее), абсолютно необходимо наличие специальной установки, которая контролирует количество и силу оборотов при вращении внутри костной ткани, иначе кость можно просто загубить. Не менее, если не еще более важно наличие специальной системы охлаждения (кость просто погибнет, если температура в месте контакта фрезы с костью поднимется выше 49 градусов). Все это стоит денег, и себестоимость операции можно уменьшить только за счет качества работы, а как следствие, отдаленных результатов. Заметьте, что себестоимость качественной работы не зависит от ценовой категории имплантата. И шведские, и российские имплантаты нужно ставить одинаково качественно и стерильно. Следовательно, если одна клиника тратит на соблюдение стерильности, допустим, 150 долларов, то другая клиника не может тратить на это же мероприятие только 50, мотивируя это низкой стоимостью имплантата. Стерильность штука такая, она или есть, или нет. Не может быть стерильности чуть большей или меньшей (как и рыбы второй свежести). Точно так же и наличие специального оборудования (например, физиодиспенсера) никак не становится необязательным в связи с низкой стоимостью имплантатов. Повторяю еще раз, или мы ставим имплантат качественно и он стоит годами, или нет. Еще одна статья расхода — персонал! Врач и его ассистент (надеюсь, что мы не обсуждаем установку имплантатов в одиночку без ассистента), как всякие живые индивидуумы, хотят есть. Это неприятная, но обязательная статья расходов для клиники. Неприятная, потому что клиника работает не только для того, чтобы платить зарплату. Многие давно уже заметили, что предприятие обычно хочет получать прибыль от работы. Иначе оно просто закроется. Итого, получается, что наличие оборудования, осуществление стерильности, зарплата и прибыль клиники за один имплантат есть величина, имеющая нижний порог, который, по моим прикидкам, никак не может быть ниже 100 долларов. Предположим, что имплантат сделан не в Швеции, Германии, Америке или хотя бы Польше. Предположим, что имплантат сделан на соседнем заводе слесарем дядей Васей за бутылку водки и ничего не стоит клинике или стоит 5 долларов за бутылку (хорошую бутылку, не травить же Васю дубовой морилкой, он прибыль приносит!). О качестве этого имплантата говорить не будем, т.к. нельзя говорить о том, чего нет. Свою прибыль клиника отдаст? Не отдаст, хоть опечатывай! Зарплату врач отдаст? Не отдаст ведь, хоть каждую ночь ему клятву Гиппократа читай вместо колыбельной. Где можно снизить себестоимость? Ага! Многие уже начали догадываться. Только в качестве работы. Итак, какое качество будет у имплантатов за 100 долларов вместе со стоимостью имплантатов? Скажу честно, не знаю. Я привык к тому, что имплантаты должны стоять лет 10–15, а там видно будет (говорят, что первый имплантат, поставленный шведом Браннемарком 35 лет назад, до сих пор стоит). Я привык к тому, что процент успешного приживления должен быть девяносто девять целых и три десятых. К чему приучают врачей и пациентов в клиниках, где имплантаты ставятся за 100 долларов, я не знаю. И никто никогда не узнает истинной статистики, к сожалению. Возможно, я не прав, но получается как-то уж очень печальная картина. Но это если задумываться. А если не задумываться, то можно смело читать любую рекламу и радостно ей верить. Наш человек живучий, а главное — оптимист!