Основными факторами риска СЗК являются:
– Вибрация, чрезмерное движение в запястье и др.
– Длительное напряжение из-за неудобного положения
– Наследственность
– Беременность
– Гемодиализ
– Перелом запястья
– Артрит
– Гипотиреоз
– Диабет
– Алкоголизм
– Новообразования запястного канала
– Амилоидоз
СЗК чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Данный синдром имеет как хирургическое, так и консервативное лечение. Мы остановимся в данном разделе на первичных профилактических мероприятиях, одновременно показав, как можно выстроить комплексную оздоровительную работу с целью снижения распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Профилактические мероприятия
Согласно научным данным, первичные профилактические мероприятия для профилактики ОДА можно разделить на несколько блоков [8]:
Образовательный блок (обучение работников рациональным движениям, гигиене сна, а также основам эргономики – правилам поднятия тяжести и др.);
Внедрение стандартов (внедрение стандарта эргономики, который позволит регулярно мониторить рабочие места на соответствие профилактически рекомендациям);
Повышение уровня физической активности и изменение образа жизни (внедрение практик, описанных в модельных программах укрепления здоровья работников Минздрава России);
Раннее выявление заболевания, для оказания своевременной медицинской помощи работникам.
При этом стоит отметить, что профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата (и в частности, СЗК) сложна из-за сложности выявления инициирующего фактора риска.
Скрининговые медицинские исследования заболеваний ОДА являются сомнительными при использовании в популяции работников (в том числе радиологическое исследование). А эргономическая адаптация рабочих мест может быть неэффективна, без активного участия работников и руководителей. [9, 10]. Реабилитационные мероприятия для работников, только вернувшихся после лечения на рабочее место, могут включать: модификацию рабочего места под работника и психологическую поддержку (в случае с хронической болью).
При этом специалисты утверждают, что комплексные программы являются экономически целесообразны [10].
Корпоративные программы, правила реализации на рабочем месте
Предоставленная ранее информация и данные международных рекомендаций по профилактике показывают эффективность комплексных программ профилактики ОДА, с использованием мероприятий, направленных на повышение физической активности, внедрение эргономических изменений рабочего места с вовлечением работников.
Образовательные программы могут включать обучение работников вопросам самопомощи при болях в спине (например, «health and well-being self-management»), обучение основам эргономики, здоровому образу жизни, обучение производственной гимнастике и др.
Внедрение стандартов эргономики с вовлечение работников может оказать позитивное влияние на эффективность программы в целом. Нужно понимать, что наличие стандарта без активного вовлечения работников может даже ухудшить положение дел в компании.
Повышение уровня физической активности на рабочем месте может быть достигнута при использовании геймифицированного подхода, например использование специальных приложений, позволяющих подсчитывать количество шагов.
Целевой скрининг можно проводит в рамках Недель здоровья т.к. некоторое оборудование позволяет проводить анализ функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата на рабочем месте.
Пример комплексного плана по профилактике заболеваний ОДА.
В любом случае, проведение комплексного анализа на рабочем месте должно включать оценку распространённости риска (например количество не эргономичных рабочих мест). Без первоначальной оценки нет возможности оценить эффективность проведенных программ в последующем.
Список литературы:
https://niioz.ru/news/bolezni-kostno-myshechnoy-sistemy-v-moskve-v-tsifrakh/
https://www.acatoday.org/Patients/What-is-Chiropractic/Back-Pain-Facts-and-Statistics
Vallfors B. Acute, Subacute and Chronic Low Back Pain: Clinical Symptoms, Absenteeism and Working Environment. Scan J Rehab Med Suppl1985; 11: 1-98.
Hartvigsen J et al. Low Back Pain Series: What Low Back Pain Is and Why We Need to Pay Attention. Lancet, June 2018; Volume 391, Issue 10137; p2356-2367.
https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/hbs.pdf
https://grebennikon.ru/author-6547.html
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0183252
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4415130/
Ricci JA, Stewart WF, Chee E, Leotta C, Foley K, Hochberg MC. Back pain exacerbations and lost productive time costs in United States workers. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:3052–60.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3454541/pdf/586_2006_Article_1070.pdf
Глава 3 Модельные программы укрепления здоровья
Профилактика ХНИЗ в рамках внедрения корпоративных программ укрепления здоровья работников