Всем спать! Как наладить сон и улучшить качество жизни

Вес – самая частая причина храпа и апноэ. 90 % случаев храпа – из-за ожирения! На приеме одни из первых вопросов, которые мы задаем пациентам с храпом, звучат так: «Сколько вы весили, когда у вас не было храпа? Насколько увеличился вес со времени начала храпа?». Большинство людей подтверждают: до того, как они начали храпеть, вес был существенно меньше. Если нарастание массы тела прямо пропорционально усилению проблемы храпа, то полнота наверняка является его ведущей причиной.

Гипертрофия небных миндалин и аденоиды

В кабинете сомнолога Владимир. Ему 22 года, он только что окончил экономический университет и начал строить карьеру. Самостоятельный, спортивный молодой человек с желанием преуспеть во всех сферах. В жизни у него все хорошо и перспективно, кроме одного. Недавно он съехался с девушкой, и та уже готова вернуться к родителям, потому что Владимир жутко храпит. При росте 178 сантиметров Владимир весит 73 кг – ни намека на избыток веса. Смотрим глотку – и все становится понятно.

За корнем языка, по обеим сторонам от входа в глотку у нас располагаются небные миндалины (известны под разговорным определением «гланды»). Это органы иммунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Помимо небных миндалин, есть еще и глоточная – она находится в носоглотке, за небным язычком. Если эта миндалина увеличена, ее называют аденоидами.

В силу ряда причин (инфекции, иммунные нарушения) миндалины могут гипертрофироваться – стойко увеличиваться в объеме. Гипертрофированные миндалины – проблема, более актуальная для детей. Тем не менее у взрослых она тоже встречается. Гипертрофия небных миндалин и аденоиды могут дополнительно сужать просвет глотки, тем самым вызывая храп и апноэ.

В ситуации с Владимиром была диагностирована гипертрофия небных миндалин 3 степени вследствие хронического тонзиллита. Миндалины практически соприкасались между собой, закрывая глотку минимум на 80 %. Пациент об этом не знал и был уверен, что частые простуды – норма для экологически неблагополучной, многолюдной Москвы. Пациенту была проведена тонзиллэктомия – удаление миндалин. В личной жизни юноши и его избранницы воцарилась гармония.

Аномалии строения верхних дыхательных путей и лицевого черепа

У некоторых людей имеется ретрогнатия – смещение нижней челюсти назад, или микрогнатия – уменьшение размера нижней челюсти. К костной структуре нижней челюсти прикрепляются мягкие ткани, связанные с глоткой. Если челюсть уменьшена или смещена, уменьшен и передне-задний размер глотки. В норме просвет глотки в сечении имеет форму эллипса, а при указанных аномалиях строения он может уменьшаться вплоть до щелевидного. Также в числе аномалий – низко расположенное мягкое небо, утолщенный или удлиненный небный язычок, крупный язык.

Пожилой возраст

Причина храпа может быть не только локальной, но и общей. Так, на фоне возрастных изменений способность мышц к сокращению снижается, их тонус уменьшается, слизистые становятся менее упругими и увлажненными. Если в 30–40 лет храпит треть людей, то в 60-летнем возрасте – уже половина.

Курение

Когда человек курит, на слизистую его ротовой полости и дыхательных путей воздействует около 300 разных химических веществ, многие из которых обладают раздражающим действием. Под их влиянием развиваются хроническое воспаление и отек слизистых. А где отек глотки – там сужение ее просвета.

Употребление алкоголя, прием снотворных и транквилизаторов

При употреблении спиртного и приеме указанных препаратов тонус мышц глотки снижается – наступает эффект миорелаксации. Кроме того, уменьшается чувствительность мозга к дефициту кислорода. Так что алкоголь и медикаменты усиливают храп. Употребление 200 г водки обычно увеличивает тяжесть апноэ сна в два раза. Усиление храпа может отмечаться даже после пары бокалов сухого вина. В инструкциях к снотворным и транквилизаторам отмечено, что они противопоказаны при апноэ сна и других нарушениях дыхания во сне.

Эндокринные причины

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), синдром Иценко – Кушинга, беременность, климакс – гормональные изменения приводят к накоплению жидкости в организме и прибавке в весе. На этом фоне человек может начать храпеть. Показательный факт: до менопаузы женщины храпят в 3–5 раз реже, чем мужчины, а на ее фоне – в таком же проценте случаев.

Затруднение носового дыхания

Как правило, храп «рождается» в глотке, но иногда к его появлению причастен и нос. Полипы, выраженное искривление носовой перегородки, аллергический ринит – все это может вызвать храп.

На этом мы закончим перечисление основных причин храпа. Надеемся, принцип понятен: если дыхательные пути сужаются под действием каких-то факторов, то во время ночного расслабления мышц их стенки будут сближаться, соприкасаться и вибрировать, а спящий – храпеть.

Что такое обструктивное апноэ сна?