Воспаление придатков – аднексит. Современный взгляд на лечение и профилактику

при вторичной аменорее (прекращение менструаций не по причине беременности на срок 6 месяцев и более у девочки, уже имевшей хотя бы одну менструацию); взрослым женщинам к врачу надо обращаться при прекращении менструации на срок 3 месяца;

при болезненных месячных и при месячных, сопровождающихся значительным нарушением общего состояния;

при длительности цикла менее 21 или более 35 дней;

при чрезмерно обильных или длящихся более 7 дней месячных;

при неустановлении регулярного менструального цикла через 2 года после его начала;

при наличии болезненных симптомов: выделений из влагалища не совсем обычного цвета, характера и запаха, при ощущении зуда, жжения, дискомфорта в области наружных половых органов и (или) при мочеиспускании, при наличии бородавчатых образований (кстати, нарушения менструального цикла также могут являться симптомом серьезного заболевания);

при наличии в ближайшем окружении лиц, переболевших или болеющих инфекционными болезнями (например, такими, как сифилис или туберкулез любой локализации) в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи (половые инфекции бытовым путем не передаются);

при подозрении на нарушение процесса полового созревания (избыточный рост волос на ногах, лице, груди, отсутствие развития молочных желез к 13–14 годам, отставание в росте, задержка полового развития, раннее появление вторичных половых признаков – до достижения 10–11 лет);

при травме половых органов;

при начале половой жизни.

До 15 лет девочка должна приходить на прием к гинекологу в сопровождении кого-либо из взрослых.

Возможные осложнения

Инфекция может распространяться на другие органы, в результате чего возникают воспаления слизистой оболочки тела матки (эндометрит), околоматочной клетчатки (параметрит) и брюшины малого таза (пельвиоперитонит).

Скажем пару слов об этих заболеваниях. При остром эндометрите отмечаются ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, иногда озноб, тахикардия, боли внизу живота и в области крестца, гнойно-слизистые, мутные выделения из половых путей. В таких случаях больной необходима госпитализация.

Основным признаком хронического эндометрита является нарушение менструальной функции в виде менометроррагии – обильных менструаций, а также кровянистые выделения после менструации, боли. Наблюдается ограничение подвижности матки. Для лечения хронической формы этого заболевания проводится комплексная терапия.

При параметрите наблюдаются выраженные постоянные боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу, повышенная температура, слабость. Возможно образование гнойника с его последующим прорывом. Необходима обязательная госпитализация, а при нагноении – хирургическое лечение. Течение параметрита длительное, с периодическими обострениями. Перенесенный параметрит оставляет выраженные рубцовые изменения, смещающие матку в сторону и иногда сопровождающиеся болями, нарушением менструальной функции. При лечении показана комплексная терапия.

При развитии пельвиоперитонита резко ухудшается самочувствие, появляются сильные боли внизу живота, повышается температура (до 39 °C и выше), учащается пульс, появляются боли при мочеиспускании и дефекации. Перенесенное заболевание оставляет обширные рубцово-спаечные сращения между органами и стенками малого таза. При осложненном течении возможно развитие разлитого перитонита или прорыв гноя в полые органы (кишечник, мочевой пузырь). Проводится комплексная терапия, первый этап которой – срочное хирургическое вмешательство. При подозрении на развитие пельвиоперитонита или разлитого перитонита категорически запрещается принимать обезболивающие препараты, для купирования боли кладут холод на низ живота.

Последствия аднексита

В результате перенесенного воспаления вокруг придатков матки образуется большое количество рубцов – спаек. Эти спайки, с одной стороны, «замещают» погибшие при воспалении клетки и ограничивают распространение инфекции, но с другой – нарушают анатомическое положение внутренних органов женщины, часто деформируют маточные трубы, закупоривают их, поражают клетки эпителия труб, приводя к бесплодию или развитию внематочных беременностей.