Вектор страха. Как перестать бояться рака и защититься от него

(13) Полипы желудка. Частая находка при гастроскопии. Как правило, клинически ничем не проявляются, хотя изредка могут быть источником кровотечения. Положено брать на биопсию все подозрительные и те, что больше 1 см, удалять и исследовать уже в лаборатории. Полипы перерождаются весьма редко, но могут, иногда их при обычном исследовании от рака отличить трудно. Если полипов несколько — удаляют для дальнейшего исследования самый большой.

Заметки на полях

Принцип, когда для биопсии берут самый крупный полип или лимфоузел, в Америке называют «принципом Саттона». Саттон — знаменитый грабитель банков в Америке 30-х годов. Когда его наконец арестовали, судья задал ему по протоколу вопрос: «Почему вы залезли в банк?» Саттон наивно ответил: «Ваша честь, но деньги-то там!» Вообще — бери там, где наибольшая вероятность чего-то получить!

(14) Операции на желудке. Да, тоже увеличивают риски онкологии, и чем больше времени после операции проходит, тем больше риски растут. Вот такая статистика. Вероятно, в оставшейся части желудка сильно нарушается физиология, происходит заброс щелочного содержимого из тонкого кишечника или еще что. А вы думали, почему язва желудка за рубежом считается терапевтическим заболеванием, а не хирургическим, как у нас? Лечат, наблюдают — берегут желудки! Нет, можно, конечно, по-быстрому все отрезать, а чего? (Вот как я ненавижу это нежелание видеть дальше своего носа и неприятие мирового опыта!)

2. Скрининг

Если вы читаете эту книжку с самого начала, то, наверное, уже поняли, что вопросы скрининга (диспансеризации) однозначного ответа не имеют. Так и в случае рака желудка. Скрининг на его раннее выявление оправдан и существует только в странах, где этот самый рак весьма распространен, — Японии, Китае, Корее, Тайвани… Там проводят рентген желудка с барием (в качестве контраста), если находят подозрительные признаки — выполняют гастроскопию. Так же широко применяют тест на выявление той самой бактерии хеликобактер пилори.

В других странах, включая Россию, поголовный скрининг на рак желудка не проводят. Считается, что он скорее вреден (большое число ложноположительных результатов и связанных с этим неоправданных вмешательств) и экономически не выгоден. «Жадные» американцы посчитали, что если в Южной Корее один выявленный на ранней стадии рак желудка в результате диспансеризации обходится в 27 тыс. долларов, то в США эта цифра достигает 230 тысяч долларов! Однако лицам с предрасположенностью к этому виду рака скрининг необходим. Наследственность, язва желудка, полипы, перенесенные операции на желудке — вот неполный список состояний, определяющий показания к регулярному скринингу на рак желудка.

Вопрос о поголовном скрининге для выявления заболевания рака желудка неоднозначен и остается открытым.

Как предохраняться? Казалось бы, ясно: если бактерия хеликобактер имеет такую решающую роль в развитии этого заболевания, то логично приступить к ее поголовному искоренению. Но не все так просто. Уничтожается она 2-недельным курсом двумя антибиотиками, а устойчивость к ним — сегодня одна из самых трудных проблем медицины. Рак там будет или нет, большой вопрос, а если разовьется невосприимчивость к антибиотикам (что весьма вероятно при таком широком их применении), то мы окажемся беззащитны перед элементарной инфекцией уже сегодня! Вот что нужно делать — соблюдать правила элементарной гигиены, чтобы не заразиться и чтобы прервать цепочку распространения этой бактерии! Смогли же это сделать американцы, а ведь еще недавно распространенность хеликобактер там была сходной с нашей! Особое внимание — детям, большинство из людей становятся инфицированными в возрасте до 10 лет!

Ну и конечно, надо избегать других факторов, провоцирующих рак желудка, для этого я вам их так подробно и перечислил.

Глава 11 Родинки: невинные и не очень…

Мы смотрим в ночное небо и видим там мириады звезд. Практически никто из нас не способен отличить планеты от звезд, там еще метеориты, спутники, НЛО… Многие вообще довольно равнодушны ко всему этому и рассматривают небо редко. Но представьте себе, если бы нам сказали, что к Земле приближается комета, способная разрушить наш мир! Как бы мы все отслеживали ее приближение, рассматривая каждый сантиметр неба в надежде, что пронесет!