Стоп! Никотин!

Еще одно тяжелое и достаточно часто провоцируемое курением заболевание – бронхиальная астма. Данное хроническое заболевание бронхо-легочной системы обусловлено патологией иммунитета и характеризуется прежде всего бронхоспазмом. Подобные нарушения нередко являются следствием табакокурения, так как, помимо непосредственного раздражающего вредного влияния на бронхи и легкие, курение влияет на общие функциональные системы организма. В результате астма развивается не только на табачный дым, но и на ряд красителей, клеев, органических растворителей, лекарств, вакцин, пыльцы растений, домашней и мучной пыли, пуха, духов и др. Табачный дым даже у здоровых людей вызывает достаточно сильно выраженный бронхоспазм (сужение просвета бронхов). Бронхоспазм характеризуется затруднением выхождения воздуха из легких и развитием одышки с затрудненным выдохом (экспираторной одышки). Экспираторная одышка – главный признак бронхиальной астмы, появляется она и при ХОБЛ. У курильщиков с индивидуальной повышенной чувствительностью к компонентам табачного дыма, на курение сигарет может развиться бронхиальная астма. Учеными доказано, что человек, предрасположенный к бронхиальной астме, заболевает в 70—90% случаев, если начинает курить, в то время как без сигарет астма вполне могла бы и не развиться. А у тех, кто болеет бронхиальной астмой и курит, вдыхание сигаретного дыма провоцирует приступы, делая их тяжелыми длительными и плохо поддающимися терапии. Обострения заболевания нередко наступают после смены марки сигарет, при переходе на более легкие или, наоборот, тяжелые сигареты.

Курение, кроме того, увеличивает риск заболеть туберкулезом. Среди больных туберкулезом 70—75% составляют курильщики. Сигаретный дым действует однонаправленно с возбудителем туберкулеза, утяжеляя тем самым течение болезни.

К характерным заболеваниям органов дыхания у курильщиков можно также отнести хроническую пневмонию, которая в свою очередь представляет собой рецидивирующее воспаление легких одной и той же локализации, а в некоторых случаях – обширное диффузное поражение всей легочной ткани. Важно заметить, что закономерным итогом развития и прогрессирования данного заболевания является развитие пневмосклероза. Пневмонию можно считать хронической, если после 6-недельного лечения острой пневмонии при клиническом и рентгенологическом наблюдении у больного не обнаруживается положительных изменений, а также если после кажущегося выздоровления наступает повторное обострение в той же части легкого. Конечно курение не единственная причина провоцирования хронического течения пневмонии, в этой ситуации играют роль недолеченная инфекция дыхательных путей, синуситы, снижение способности адекватно отвечать на внедрение микроорганизмов, атрофия мерцательного эпителия бронхов у пожилых, воздействие пыли, газов, раздражающих летучих веществ. Последние исследования тем не менее показывают, что у курильщиков хроническая пневмония встречается в несколько раз чаще. Плюс ко всему деформирующий бронхит, пневмосклероз, эмфизема, ожирение обусловливают понижение эластичности легких и предрасполагают к хронической пневмонии.

При хроническом течении воспалительный процесс захватывает сегмент, долю, крайне редко – все легкое. Проявляется данное заболевание периодическим повышением температуры тела обычно до субфебрильных величин, а далее активным кашлем с отхождением большого количества слизисто-гнойной мокроты, ознобом, чрезмерным потоотделением, болями в грудной клетке больше на стороне поражения. Объективно выслушиваются жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. С присоединением к хроническому воспалительному процессу легочной ткани хронического бронхита и эмфиземы легких появляется одышка различной степени выраженности.

Уже не раз в этой книге упоминалась хроническая обструктивная болезнь легких как одно из основных ассоциированных с курением заболеваний. ХОБЛ имеет несколько клинических проявлений. Начинается она, как правило, с хронического бронхита, который становится затем обструктивным (протекает с приступами экспираторной одышки по типу бронхиальной астмы). Осложнениями ХОБЛ являются эмфизема и пневмосклероз. Заметим еще раз, что ХОБЛ на сегодняшний день является неизлечимым, неуклонно прогрессирующим заболеванием, развивающимся практически у всех курильщиков. Помните, что развитие у вас ХОБЛ (а это неминуемо при продолжении курения) значительно снизит качество жизни, «посадит» на постоянный прием лекарств и приведет в итоге к инвалидизации и смерти.